Une combinaison de deux agents chimiothérapeutiques – la gemcitabine et la capécitabine – devrait être la nouvelle norme de soins pour les patients atteints d’un cancer du pancréas qui ont subi une intervention chirurgicale pour retirer leur tumeur, selon une étude financée par Cancer Research UK et publiée dans The Lancet.
« C’est l’une des plus grandes percées jamais réalisées pour prolonger la survie des patients atteints de cancer du pancréas. » – Professeur John Neoptolemos
Les experts disent que la combinaison devrait remplacer le traitement standard consistant à administrer aux patients de la gemcitabine seule après la chirurgie.
Vingt-neuf pour cent des patients ayant reçu l’association médicamenteuse ont vécu pendant au moins cinq ans, contre seulement 16 pour cent des patients ayant reçu de la gemcitabine seule.**
Peter Breaden, 67 ans, directeur de laboratoire à la retraite et grand-père de cinq enfants du Merseyside, a reçu un diagnostic de cancer du pancréas en avril 2010. Après une intervention chirurgicale en mai 2010, il devait commencer une chimiothérapie en juillet et s’est vu offrir la chance de participer à l’ESPAC 4 essai. Peter a déclaré : « Je sais que de nouveaux médicaments et de nouvelles techniques doivent être développés, donc lorsque les médecins m’ont parlé de l’essai, je n’ai eu aucune hésitation dans mon esprit – je voulais m’impliquer.
« J’étais très reconnaissant d’avoir eu l’opportunité de contribuer à cet essai. Pendant six mois, j’ai eu une chimiothérapie sur trois cycles hebdomadaires après ma chirurgie. Je suis heureux d’avoir participé à un essai qui a été un tel succès. La recherche est absolument essentielle et a besoin de tout notre soutien.
Les résultats, qui ont été présentés pour la première fois à l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) en juin 2016, mais qui ont maintenant été évalués par des pairs, montrent que ce plan de traitement devrait doubler le nombre de patients qui survivent à leur maladie pendant au moins cinq ans. .
Le responsable de l’essai, le professeur John Neoptolemos de l’Université de Liverpool, a déclaré : « Il s’agit de l’une des plus grandes avancées jamais réalisées pour prolonger la survie des patients atteints d’un cancer du pancréas. Lorsque cette combinaison deviendra la nouvelle norme de soins, elle offrira à de nombreux patients vivant avec la maladie des mois et même des années précieux. La différence de survie à court terme peut sembler modeste, mais l’amélioration de la survie à long terme est substantielle pour ce type de cancer.
Cette recommandation fait suite aux résultats d’un essai clinique mené auprès de 732 patients dans des hôpitaux du Royaume-Uni, d’Allemagne, de Suède et de France.
Environ la moitié des patients de l’essai ont reçu de la gemcitabine et l’autre moitié a reçu une combinaison de gemcitabine et de capécitabine.
Il n’y avait pas de différence significative dans les effets secondaires*** entre les patients du traitement standard et du traitement combiné.
Cet essai a été mis en place en 2008 pour traiter les faibles taux de survie au cancer du pancréas.
Les derniers chiffres de Cancer Research UK montrent qu’environ 9 400 personnes reçoivent un diagnostic de cancer du pancréas chaque année au Royaume-Uni et environ 8 800 personnes meurent**** de la maladie chaque année.
Le professeur Peter Johnson, clinicien en chef de Cancer Research UK, a déclaré : « Le cancer du pancréas est une maladie notoirement difficile à traiter. Près de 10 000 patients sont diagnostiqués chaque année au Royaume-Uni, nous avons donc un besoin urgent de nouvelles façons de traiter et de gérer la maladie.
« La recherche qui nous en dit plus sur la façon dont la maladie se développe et se propage – et des essais comme celui-ci – seront essentiels pour améliorer la survie des patients vivant avec la maladie. Il reste encore de grands progrès à faire, mais Cancer Research UK investit massivement dans la recherche pour lutter contre le cancer du pancréas, et nous commençons tout juste à voir les résultats. »
Les références
* Neoptolemos et al., Comparison of adjuvant gemcitabine and capecitabine with gemcitabine monotherapy in patients with résection du cancer du pancréas (ESPAC-4) : un essai de phase 3 multicentrique, ouvert, randomisé. Le Lancet, 2017
PREND FIN
** Augmentation de 16,3 % avec la chirurgie et la gemcitabine à 28,8 % pour la chirurgie et une combinaison de gemcitabine et de capécitabine
*** Les effets secondaires incluent une baisse des cellules sanguines entraînant un risque accru d’infection, des saignements ou des ecchymoses, de la fatigue ou un essoufflement, des maux de bouche, de la diarrhée, des nausées ou des nausées, des douleurs aux mains et aux pieds, des symptômes pseudo-grippaux.
**** Le cancer du pancréas est la cinquième cause de décès par cancer au Royaume-Uni.
ESPAC-4 est un essai de phase 3 multicentrique, ouvert et randomisé