L’association d’un médicament ciblé à un traitement hormonal a prolongé la vie des femmes pré-ménopausées atteintes d’un cancer du sein avancé dans un essai clinique.
Des chercheurs américains de l’UCLA ont découvert que l’ajout de ribociclib (Kisqali) au traitement hormonal standard améliorait la survie de 24 %.
Après trois ans et demi de suivi, 70 femmes sur 100 ayant reçu le traitement combiné étaient encore en vie. Cela a été comparé à 46 sur 100 de ceux qui ont pris le traitement hormonal standard avec un médicament factice (placebo).
Les résultats seront présentés à la réunion annuelle de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) à Chicago et publiés dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Le Dr Jason Carroll, expert en cancer du sein au Cancer Research UK Cambridge Institute, a déclaré que les résultats étaient la «première fois» que des améliorations de la survie globale étaient observées avec cette combinaison de médicaments.
Combattre le cancer du sein avancé
Bien que moins fréquents que chez les femmes plus âgées, les taux de cancer du sein avancé chez les femmes pré-ménopausées sont en augmentation, a déclaré l’ASCO. La maladie peut être très agressive chez les femmes plus jeunes.
L’hormonothérapie, qui bloque l’effet de l’hormone sexuelle œstrogène sur les cellules cancéreuses du sein, est prescrite comme traitement pour les personnes atteintes d’un cancer du sein alimenté par cette hormone.
Le ribociclib est un médicament qui désactive deux molécules importantes appelées CDK 4 et 6 qui peuvent alimenter la croissance rapide des cellules cancéreuses. L’essai clinique, appelé MONALEESA-7, a examiné l’impact de la combinaison d’un traitement hormonal avec le médicament de précision.
« Une première » pour un médicament ciblé
Les cancers du sein des patientes ont été testés et ceux qui portaient des molécules de détection d’hormones mais n’avaient pas la molécule HER2 étaient éligibles pour l’étude. 672 femmes répondaient à ces critères et ont été traitées au hasard avec du ribociclib ou un placebo, en plus d’un traitement hormonal.
Un quart des femmes prenant le médicament ciblé et l’hormonothérapie sont décédées au cours de l’étude. Cela par rapport à un tiers des femmes prenant le placebo avec un traitement hormonal standard.
Sur la base d’un suivi de trois ans et demi, cela représentait une réduction de 29 % du risque de décès grâce au ribociclib.
Carroll a déclaré que la survie accrue avec le médicament ciblé était une première.
« Les travaux en cours détermineront si ces médicaments pourraient également avoir un impact sur la survie globale chez les femmes qui ont déjà traversé la ménopause et ces essais sont actuellement en cours », a-t-il ajouté.
Plus de recherches nécessaires
Le Dr Sara A. Hurvitz, directrice du programme de recherche clinique sur le cancer du sein à l’UCLA et qui a dirigé l’étude, a déclaré : « Il s’agit de la première étude à montrer une amélioration de la survie pour toute thérapie ciblée lorsqu’elle est utilisée avec un système endocrinien. [hormone] comme traitement de première intention du cancer du sein avancé.
Carroll a qualifié l’étude d’« excellent exemple » de la façon dont une meilleure compréhension de la biologie du cancer peut avoir un impact sur la vie des patients.
« Il est également important d’identifier les groupes spécifiques de femmes les plus susceptibles d’en bénéficier, en épargnant aux autres un traitement supplémentaire inutile et tout effet secondaire associé », a-t-il déclaré.
Les chercheurs disent qu’ils devront maintenant analyser les résultats plus avant. Ils prévoient d’examiner comment les patients disent que les traitements étaient pour eux, ainsi que d’étudier des échantillons de sang pour rechercher des signes qui pourraient aider à identifier les personnes les plus susceptibles de bénéficier du traitement.
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D’où viennent ces résultats ?
La réunion annuelle de l’ASCO est le plus grand rassemblement d’experts cliniques du cancer au monde.
Les chercheurs partagent des résultats préliminaires et plus avancés. Ceux-ci proviennent de petites études à un stade précoce jusqu’à de grands essais cliniques randomisés.
Dans certains cas, les résultats vont changer la façon dont les patients sont traités. Mais la plupart des résultats n’ont pas encore été publiés dans une revue scientifique, n’offrent donc qu’un premier aperçu de ce que ces essais pourraient confirmer plus tard.
Les références
L’ajout de Ribociclib au traitement endocrinien de première intention améliore considérablement la survie des femmes préménopausées atteintes d’un cancer du sein avancé. ASCO 2019.