Un nouveau traitement combiné « sans chimiothérapie » a été mis à disposition pour certains adultes atteints d’un type de lymphome non hodgkinien.
La dernière décision du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) signifie que le lénalidomide (Revlimid) avec le rituximab sera désormais une option pour certaines personnes atteintes de lymphome folliculaire après le traitement initial.
Chaque année, environ 2 500 personnes reçoivent un diagnostic de lymphome folliculaire au Royaume-Uni.
Rose Gray, responsable des politiques chez Cancer Research UK, a déclaré que la décision serait « une bonne nouvelle pour les personnes touchées par ce type de cancer du sang ».
Comment fonctionne le médicament
Le traitement combiné sera disponible pour les personnes atteintes d’un lymphome folliculaire dont le cancer est réapparu après le traitement ou dont le cancer n’a pas répondu au traitement initial.
Le lénalidomide est déjà utilisé pour traiter le myélome et d’autres troubles sanguins. Il agit en interférant avec toute une gamme de processus cellulaires, y compris les signaux chimiques qui stimulent la croissance et la division des cellules.
Pour traiter le lymphome folliculaire, le lénalidomide sera utilisé en association avec le médicament anticancéreux ciblé rituximab.
Le rituximab est actuellement utilisé en association avec une chimiothérapie pour traiter ce groupe de patients. Mais environ 1 patient sur 5 rechute dans les 2 ans suivant le traitement, selon NICE.
Une option sans chimiothérapie
L’essai clinique a comparé la nouvelle combinaison de lénalidomide et de rituximab au rituximab seul.
Les résultats des essais montrent que l’ajout de lénalidomide augmente le délai avant que la maladie ne se propage (34,9 mois contre 13,8 mois, selon les données fournies au NICE).
Et bien que l’essai n’ait pas comparé l’association lénalidomide au rituximab et à la chimiothérapie, des comparaisons indirectes suggèrent que l’association lénalidomide améliorerait la survie par rapport à l’option contenant une chimiothérapie.
Les patients ont déclaré à NICE qu’une option sans chimiothérapie serait la bienvenue, car elle pourrait améliorer leur qualité de vie.
« Cela offre non seulement aux patients une option de traitement sans chimiothérapie, mais il profite également à ceux dont la maladie est devenue résistante à la chimiothérapie » – Meindert Boysen, directeur du Center for Health Technology Evaluation à NICE
Boysen a ajouté que « surtout, il a également été observé que des patients surmontaient une résistance antérieure au rituximab lorsqu’il était pris avec le lénalidomide ».
Les cliniciens ont déclaré au NICE qu’il n’était toujours pas tout à fait clair combien de temps les patients pourraient survivre en prenant le lénalidomide et le rituximab par rapport aux traitements existants. Mais sur la base des résultats des essais cliniques, le NICE était convaincu que le lénalidomide avec le rituximab serait une utilisation rentable des ressources du NHS.
Gray a déclaré qu’il était formidable que « NICE, le NHS England et le fabricant aient pu travailler ensemble pour garantir que le NHS en Angleterre puisse fournir rapidement cette nouvelle option de traitement aux patients ».
Les décisions du NICE sont généralement adoptées au Pays de Galles et en Irlande du Nord ainsi qu’en Angleterre, de sorte que la décision est susceptible d’affecter les patients des 3 pays. L’Écosse a un processus distinct pour examiner quels médicaments devraient être disponibles sur le NHS.
Les références
NICE (2020) Lénalidomide avec rituximab pour le lymphome folliculaire précédemment traité [ID1374]