Un médicament contre le cancer du sein triple négatif reçoit un « non » initial pour le NHS en Angleterre

Un médicament contre le cancer du sein triple négatif reçoit un « non » initial pour le NHS en Angleterre
Image d'une cellule cancéreuse du sein prise au microscope électronique à balayage

Crédit d’image : Département d’urgence de l’infirmerie royale de Leicester

Sacituzumab govitécan (Trodelvy) n’est pas recommandé par le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) pour une utilisation en Angleterre comme traitement pour certaines personnes atteintes d’un cancer du sein triple négatif (TNBC).

Les essais cliniques révèlent qu’il a été prouvé que le traitement ciblé aide à traiter le TNBC agressif chez les patients qui ont déjà reçu deux traitements précédents. Cependant, le médicament n’est pas actuellement considéré comme un traitement rentable pour le NHS England, selon le projet de directives du NICE.

Cette décision sera décevante pour les personnes atteintes d’un cancer du sein triple négatif qui se propage localement ou à d’autres parties du corps, car il existe actuellement très peu d’options de traitement efficaces pour ces patientes.

Rose Gray, responsable du développement des politiques chez Cancer Research UK.

Un cancer du sein agressif

On estime à 2 000 le nombre de personnes vivant avec le TNBC en Angleterre. Cependant, bien qu’il ne représente que 15% de tous les cas de cancer du sein, le TNBC est responsable d’un quart de tous les décès dus au cancer du sein en Angleterre, ce qui en fait une forme particulièrement agressive de la maladie.

Le TNBC ne possède aucun des trois marqueurs moléculaires (œstrogène, progestérone et récepteurs HER2) couramment trouvés dans d’autres types de cancer du sein. Étant donné que le TNBC n’est pas sensible à l’hormonothérapie ou à la thérapie moléculaire ciblée, cela a considérablement réduit les options de traitement et le pronostic pour les patients, la chimiothérapie étant la principale forme de traitement.

Nouveau traitement ciblé

Le sacituzumab govitecan pourrait fournir une nouvelle option de traitement pour les personnes atteintes de TNBC qui ont déjà reçu au moins deux traitements systémiques antérieurs.

Le médicament agit en ciblant l’activité des protéines Trop-2 présentes à des niveaux élevés à la surface des cellules tumorales. Il délivre ensuite le composant anticancéreux du médicament directement aux cellules tumorales, empêchant les cellules de se multiplier et provoquant éventuellement leur mort.

Un essai clinique ouvert randomisé portant sur 468 patients éligibles a confirmé que les personnes traitées par sacituzumab govitecan avaient une période de temps plus longue avant que leur cancer ne se développe par rapport à la chimiothérapie de choix du médecin. Ceux qui ont reçu du sacituzumab govitecan ont vécu en moyenne 11,8 mois, contre 6,9 ​​mois dans le groupe de traitement au choix du médecin.

De plus, le pourcentage de patients dont les tumeurs ont diminué était plus élevé dans le groupe ayant reçu le sacituzumab govitecan à 31,1 %, contre 4,2 % dans le groupe de traitement au choix du médecin.

Sur les 2 000 personnes atteintes de TNBC en Angleterre, environ 650 auraient été éligibles pour un traitement par sacituzumab govitecan si le médicament avait été recommandé par le NICE.

NICE dit non au sacituzumab govitecan

Malgré son efficacité, le projet de directives du NICE ne recommande pas l’utilisation du sacituzumab govitecan sur le NHS England en raison de son coût élevé. Un traitement alternatif recommandé par le NICE est un type d’immunothérapie connu sous le nom d’atezolizumab (Tecentriq) en association avec une chimiothérapie.

« Parce que le sacituzumab govitecan est un traitement très efficace, et compte tenu du manque d’options de traitement pour les personnes atteintes de ce type de cancer du sein, nous sommes très déçus que son prix signifie que nous ne pouvons pas le recommander pour une utilisation dans le NHS à ce stade.

« Nous espérons que la société réfléchira à ce qu’elle peut faire pour permettre au NICE d’approuver un traitement susceptible de permettre aux personnes atteintes d’un cancer du sein triple négatif avancé de passer plus de temps avec leurs proches », a déclaré Helen Knight, directrice par intérim de l’évaluation des médicaments chez JOLI.

«Nous reconnaissons que le temps et le coût nécessaires pour développer un nouveau médicament signifient que les médicaments anticancéreux peuvent souvent être vendus à des prix élevés et nous exhortons le NHS et les sociétés pharmaceutiques à envisager des solutions à long terme à ce problème. Les prix des médicaments devraient garantir l’optimisation des ressources pour le NHS tout en récompensant les entreprises pour les traitements innovants qui profitent aux patients atteints de cancer », ajoute Gray.

Le projet d’orientation est disponible pour consultation publique jusqu’au 29 avril 2022. Une décision finale devrait être prise d’ici juin 2022.

Les décisions du NICE sont généralement adoptées au Pays de Galles et en Irlande du Nord ainsi qu’en Angleterre, de sorte que la décision est susceptible d’affecter les patients dans les 3 pays, cependant te médicament a été approuvé par le Scottish Medicines Consortium (SMC) pour une utilisation en Écosse le mois dernier.