Un médicament contre le cancer approuvé pour une utilisation par le NHS en Angleterre offre une autre option à certains patients atteints de myélome multiple

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Un médicament a été mis à disposition sur le NHS en Angleterre pour les adultes atteints d’un type de cancer du sang appelé myélome multiple qui ne peuvent pas recevoir de traitement standard.

Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) a recommandé que le médicament, le lénalidomide (Revlimid), soit proposé en association avec le stéroïde dexaméthasone. Mais seulement pour ceux qui ne peuvent pas suivre la norme de soins actuelle basée sur la thalidomide ou qui ne peuvent pas subir une greffe de cellules souches.

Ils disent que la décision bénéficiera à environ 2 100 patients par an.

Rose Gray, responsable des politiques de Cancer Research UK, a déclaré : « Cette décision est une excellente nouvelle pour les patients atteints de myélome qui pourront accéder à ce nouveau traitement, et leurs familles.

Gray a déclaré qu’il s’agissait d’un pas en avant important car il offre une nouvelle option de traitement pour les patients qui ne sont pas assez bien pour bénéficier de certains traitements existants.

La thalidomide est le traitement standard pour les patients adultes atteints de myélome multiple sur le NHS, mais elle peut produire des effets secondaires graves, comme un essoufflement et des ecchymoses, elle n’est donc pas appropriée pour tout le monde. Cela inclut les personnes atteintes de certaines conditions préexistantes telles que la neuropathie.

Le traitement alternatif actuel pour ceux qui ne peuvent pas prendre de thalidomide est un médicament appelé bortézomib (Velcade). Mais une fois que le traitement par bortézomib cesse de fonctionner, les patients doivent généralement recevoir une chimiothérapie avant de devenir éligibles pour de nouvelles options thérapeutiques.

Pour cette raison, le NICE a conclu qu’il existait un besoin non satisfait de traitements alternatifs pour ces patients, ce qui permettrait au bortézomib d’être utilisé plus tard dans le traitement d’un patient et de retarder ou d’éviter le recours à la chimiothérapie.

Le lénalidomide est rentable

La décision est intervenue après que des études aient suggéré que la prise de lénalidomide avec la dexaméthasone améliorait considérablement la durée de vie des patients sans aggravation de leur maladie ainsi que leur survie globale, par rapport au traitement par bortézomib.

Les patients de l’essai ont été répartis au hasard en 3 groupes :

  • 535 patients ont pris du lénalidomide et de la dexaméthasone jusqu’à ce que leur maladie commence à progresser.
  • 541 patients ont suivi le même traitement pendant 72 semaines.
  • 547 personnes ont reçu du melphalan-prednisone-thalidomide (traitement standard) pendant 72 semaines.

Il a été constaté que la prise de lénalidomide et de dexaméthasone jusqu’à ce que la maladie d’un patient progresse était la meilleure option pour contrôler la propagation du cancer. En moyenne, dans ce groupe, la maladie des patients ne s’est pas aggravée pendant 25,5 mois, contre 21,2 mois pour ceux qui prenaient de la thalidomide.

Par rapport au groupe thalidomide, ceux qui prenaient de la lénalidomide-dexaméthasone jusqu’à ce que leur maladie progresse présentaient un niveau similaire d’effets secondaires.

Malgré des données d’essai prometteuses, NICE a déclaré que le bénéfice précis de la prise de lénalidomide était incertain car l’essai comparait le lénalidomide à la thalidomide, au lieu du bortézomib.

Mais les preuves étaient suffisantes pour que NICE recommande le lénalidomide comme étant rentable pour les patients qui ne peuvent pas prendre de thalidomide. De plus, des experts cliniques ont déclaré à NICE qu’ils s’attendaient à ce que le lénalidomide produise moins d’effets secondaires que les alternatives.

Rose Gray a ajouté : « Ce traitement peut améliorer considérablement la survie de ces patients par rapport à la meilleure alternative existante et peut également provoquer moins d’effets secondaires, nous sommes donc heureux de voir cela approuvé. »

NICE a conclu que le lénalidomide plus dexaméthasone n’offrait pas le rapport qualité-prix du NHS par rapport au traitement à la thalidomide. Par conséquent, le lénalidomide n’est pas recommandé chez les patients pouvant suivre un traitement par thalidomide.

Les références

NICE (2019) Lénalidomide plus dexaméthasone pour le myélome multiple non traité précédemment – ​​Document d’évaluation finale