Trois tests de rechute du cancer du sein recommandés pour l’utilisation du NHS

Trois tests conçus pour prédire si le cancer du sein reviendra après le traitement ont été recommandés pour une utilisation sur le NHS.

Les tests pourraient aider les femmes atteintes d’un cancer du sein et leurs médecins à décider si elles doivent subir une chimiothérapie après la chirurgie.

Dans ses directives mises à jour, le National Institute of Health and Care Excellence (NICE) a recommandé que les tests soient proposés aux femmes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce, y compris celles dont le cancer a commencé à se propager aux ganglions lymphatiques voisins.

Le professeur Arnie Purushingham, conseiller clinique principal de Cancer Research UK et expert en cancer du sein, a déclaré : « Ces tests sont un moyen très important d’aider les médecins à déterminer à qui proposer une chimiothérapie après la chirurgie, évitant ainsi à certaines femmes un traitement inutile avec des effets secondaires qui affectent leur qualité de vie. »

Quels tests ont été recommandés ?

• Score de récurrence Oncotype Dx
• Score de risque de récurrence Prosigna basé sur PAM
• EndoPredict

Chaque test recherche différentes « signatures » génétiques pour prédire le risque de réapparition du cancer après le traitement. Cela pourrait aider à décider qui a besoin d’un traitement supplémentaire par chimiothérapie pour réduire le risque de réapparition du cancer.

L’un des tests, Oncotype Dx, a été recommandé pour la première fois sur le NHS en 2013. La décision a été révisée en janvier de cette année par le NICE et le test n’a pas été initialement recommandé. Cela aurait signifié que les femmes auraient perdu l’accès au test.

Mais dans les dernières directives, le test a de nouveau été recommandé pour les femmes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce. En outre, la nouvelle recommandation étend l’admissibilité au test aux femmes présentant des signes précoces de cancer s’étant propagé à leurs ganglions lymphatiques.

Plus tôt cette année, un essai clinique a montré que le test Oncotype Dx pouvait être utilisé pour adapter le traitement des femmes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce. Selon l’essai, les personnes présentant un risque intermédiaire de réapparition de leur cancer après la chirurgie, à en juger par le test, pourraient être épargnées par la chimiothérapie après la chirurgie.

NICE a également ajouté deux autres tests de rechute à sa recommandation : EndoPredict et Prosigna.

« C’est formidable de voir NICE reconnaître les avantages de tests comme ceux-ci et élargir sa recommandation pour inclure plus de tests et les rendre disponibles à plus de femmes », a déclaré Purshotham.

Aider à réduire l’incertitude

Le comité NICE a noté qu’il existe d’autres outils disponibles qui sont déjà utilisés pour aider à prédire la probabilité de réapparition du cancer du sein, comme l’outil en ligne PREDICT.

Mais chez les patients qui présentent un risque intermédiaire de récidive de leur cancer, des tests comme Oncotype Dx, Prosigna et EndoPredict peuvent fournir des informations supplémentaires pour aider à orienter les décisions quant à la nécessité ou non de suivre une chimiothérapie après la chirurgie et étaient rentables.

Rose Gray, responsable des politiques chez Cancer Research UK, a déclaré: «Contrairement aux nouveaux médicaments contre le cancer, des tests comme ceux-ci ne sont pas automatiquement financés lorsque NICE les recommande et il appartient aux dirigeants locaux du NHS de les rendre disponibles. Dans le passé, l’accès à ces tests a été variable à travers le pays.

« Toute personne pouvant bénéficier de ce test devrait y avoir accès, quel que soit son lieu de résidence. L’adoption du test Oncotype Dx s’est beaucoup améliorée ces dernières années, nous exhortons donc NICE à travailler avec NHS Trusts pour s’assurer que ces trois tests atteignent les patients partout, le plus rapidement possible. »