Trois nouveaux traitements contre le cancer disponibles pour les patients du NHS en Écosse

Un médicament contre le cancer du sein et deux traitements contre le cancer du sang ont été recommandés pour une utilisation sur le NHS en Écosse.

Les dernières décisions du Scottish Medicines Consortium (SMC) verront un mélange de traitements ciblés et de chimiothérapie ajoutés aux options disponibles pour les patients du NHS. Mais un médicament contre le mélanome a été rejeté parce qu’il n’était pas jugé rentable.

« Bonne nouvelle » pour les patientes atteintes d’un cancer du sein avancé

Palbociclib (Ibrance) est l’un des traitements nouvellement approuvés. C’est un médicament ciblé qui désactive un ensemble de signaux de croissance à l’intérieur des cellules cancéreuses.

Le SMC a déclaré que le médicament devrait être disponible en association avec un traitement hormonal pour les personnes atteintes d’un certain type de cancer du sein avancé appelé récepteur hormonal (HR) positif, récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2 (HER2) négatif.

Cela signifie que les cellules cancéreuses du sein sont alimentées par des hormones mais n’ont pas la molécule HER2 à leur surface.

En décembre 2017, le SMC a approuvé le palbociclib pour les patients atteints d’un cancer avancé ou d’un cancer qui s’était propagé et qui n’avaient encore reçu aucun traitement. La décision de cette semaine rend le palbociclib plus largement disponible puisqu’il couvre également les patients qui ont déjà reçu un traitement hormonal.

Gregor McNie, responsable des affaires extérieures de Cancer Research UK en Écosse, a qualifié l’annonce de « bonne nouvelle » et a salué la collaboration entre la société pharmaceutique et le SMC pour rendre le palbociclib disponible.

Il a déclaré que la décision signifie que « les patientes atteintes de ce type de cancer du sein qui ont déjà reçu un traitement hormonal ont désormais une autre option de traitement à leur disposition ».

Les résultats des essais cliniques montrent que le palbociclib pourrait offrir aux personnes plus de temps avant que leur maladie ne s’aggrave par rapport aux traitements existants.

McNie a déclaré que le cancer du sein est actuellement le type de cancer le plus courant chez les femmes en Écosse, et la décision du SMC « offrira un nouvel espoir à certaines patientes atteintes de ce type de maladie ».

Palbociclib est disponible en Angleterre, au Pays de Galles et en Irlande du Nord pour les patients qui n’ont reçu aucun traitement antérieur pour leur cancer depuis fin 2017, date à laquelle il a été recommandé par le National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

Suite à la décision du SMC cette semaine, NICE examine également actuellement si le médicament devrait être recommandé pour les patients qui ont déjà reçu un traitement hormonal dans le reste du Royaume-Uni.

Traitement combiné du myélome

Un autre médicament anticancéreux ciblé, le daratumumab (Darzalex), a été recommandé pour les patients adultes atteints de myélome multiple qui n’ont reçu qu’un seul traitement antérieur.

Il sera disponible pour les personnes à prendre avec le bortézomib (Velcade) et la dexaméthasone.

C’est après que les résultats des essais cliniques aient montré que l’ajout de daratumumab aidait les patients à vivre environ 10 mois de plus en moyenne que ceux qui prenaient simplement du lénalidomide et de la dexaméthasone, un traitement combiné alternatif.

Le daratumumab associé au bortézomib et à la dexaméthasone a été mis à la disposition de certains patients du NHS dans le reste du Royaume-Uni en avril.

Nouvelle chimio pour la leucémie

La troisième recommandation concerne un médicament de chimiothérapie appelé trioxyde d’arsenic chez les patients adultes atteints de leucémie promyélocytaire aiguë (LPA) nouvellement diagnostiquée.

Le comité a déclaré que le médicament devrait être pris en association avec un groupe de chimiothérapies appelées collectivement acide tout-trans-rétinoïque (ATRA). Et le traitement doit être administré dans le but d’amener un patient en rémission et d’empêcher la réapparition de son cancer.

Les résultats d’un essai clinique de phase 3 incluant 263 personnes ont montré que la combinaison était plus efficace pour se débarrasser des cellules leucémiques par rapport à l’ATRA et à la chimiothérapie standard et a amélioré la survie.

Cette approbation fait suite à une décision initiale du SMC de rejeter le médicament en janvier. Le traitement a été approuvé pour une utilisation sur le NHS dans le reste du Royaume-Uni l’année dernière.

Un dernier « non »

Un traitement a été rejeté pour utilisation sur le NHS en Écosse – un médicament anticancéreux ciblé appelé encorafénib (Braftovi). Il a été testé en association avec le binimetinib (Mektovi) pour les adultes dont le mélanome avancé ne peut pas être retiré par chirurgie ou a commencé à se propager à d’autres parties du corps et porte une version défectueuse du gène BRAF.

Même si un essai clinique a montré que la combinaison pouvait prolonger le temps avant que ces mélanomes ne s’aggravent par rapport à d’autres médicaments ciblés pris seuls, le SMC a décidé de ne pas recommander le traitement en Écosse. Il a déclaré qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves sur la façon dont le médicament devrait être utilisé dans le NHS et s’il représenterait un bon rapport qualité-prix.

En janvier, NICE a mis ce traitement à la disposition du même groupe de patients en Angleterre.

Mais les patients écossais atteints de ce type de cancer ont d’autres traitements combinés disponibles sur le NHS.