Cellule cancéreuse du poumon. Crédit : LRI Unité EM
Le Scottish Medicines Consortium (SMC) a recommandé trois médicaments pour les personnes atteintes de cancer en Écosse.
Les dernières décisions de la CPS offriront de nouvelles options de traitement pour certains adultes atteints de cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC), de myélome multiple et d’un type rare de lymphome.
Marion O’Neill, porte-parole principale des affaires extérieures de Cancer Research UK en Écosse, a déclaré que les décisions seraient une «bonne nouvelle» pour les patients et leurs familles en Écosse.
Un traitement contre le cancer du sang rare approuvé
Après son approbation l’année dernière en Angleterre, le Scottish Medicines Consortium a approuvé le médicament brentuximab vedotin (Adcetris) pour traiter certains adultes atteints d’un type rare de lymphome à croissance rapide.
Le brentuximab vedotin adhère à la surface des cellules de lymphome appelées CD30, délivrant une dose de chimiothérapie directement au cancer. Le médicament sera désormais une option de traitement initiale pour certaines personnes atteintes d’un lymphome anaplasique systémique à grandes cellules (ALCL).
Lorsque vous avez un lymphome, certains de vos globules blancs (lymphocytes) ne fonctionnent pas correctement. Ils commencent à se diviser constamment mais ne se développent pas complètement, ce qui signifie qu’ils ne peuvent pas combattre l’infection comme le font les globules blancs normaux.
Le lymphome anaplasique à grandes cellules est un type de lymphome non hodgkinien qui se développe à partir de globules blancs appelés lymphocytes T. Au microscope, les cellules cancéreuses de l’ALCL semblent grandes, peu développées et très anormales (ou « anaplasiques »). L’ALCL systémique affecte plusieurs régions du corps.
Le traitement actuel pour les personnes atteintes d’ALCL systémique est une combinaison de médicaments de chimiothérapie comprenant le cyclophosphamide, la doxorubicine et la prednisone – également connue sous le nom de CHP.
Les données des essais cliniques suggèrent que la combinaison du brentuximab vedotin avec la cogénération pourrait donner aux personnes atteintes de cette forme rare de cancer plus de temps avant que leur maladie ne progresse et les aider à vivre plus longtemps. Cette nouvelle décision signifie que la combinaison de médicaments sera disponible pour une utilisation sur le NHS en Écosse en tant qu’option de traitement pour les patients dont le cancer n’a pas été traité auparavant.
« Ce médicament a bien fonctionné dans le traitement du lymphome anaplasique à grandes cellules, une forme rare de lymphome non hodgkinien qui peut se développer très rapidement », a déclaré O’Neill. « Des options de traitement plus douces sont nécessaires pour ce type de cancer du sang et ce médicament peut être administré sans nécessiter de longs séjours à l’hôpital. Cela signifie moins de perturbations dans la vie quotidienne des patients, leur donnant plus de temps pour faire les choses qu’ils aiment.
Thérapie ciblée pour le cancer du poumon non à petites cellules
Le SMC a également approuvé l’utilisation de l’entrectinib pour traiter certains adultes atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) avancé. Ce sera désormais une option pour les personnes dont le test de cancer est positif pour un changement d’ADN particulier dans le gène ROS1 et qui n’ont pas été traitées avec des thérapies ciblant ce changement (comme le crizotinib).
Cette mutation ROS1 est présente dans environ 1 à 2 % des cancers du poumon non à petites cellules. En conseillant la décision, le patient et les cliniciens ont déclaré qu’il y avait des options de traitement limitées pour les personnes atteintes de ce type de cancer, exposant un besoin clair non satisfait.
O’Neill a déclaré que la décision d’offrir l’entrectinib sur le NHS était « une excellente nouvelle pour les Écossais ».
L’entrectinib est un médicament anticancéreux ciblé qui agit pour bloquer les signaux ordonnant aux cellules de se développer. L’entrectinib fait partie d’un nouveau groupe innovant de médicaments qui a été conçu pour cibler des changements spécifiques dans l’ADN des cellules cancéreuses plutôt que là où le cancer se développe dans le corps.
« La capacité de l’Entrectinib à cibler les modifications de l’ADN d’une cellule cancéreuse en fait une option polyvalente pour traiter de nombreux types de cancer différents, en particulier lorsqu’il s’est propagé à d’autres parties du corps. Il est passionnant de voir que ce médicament agit quel que soit l’emplacement de la tumeur, ce qui rapproche un peu plus la perspective d’une médecine personnalisée. » – Marion O’Neill, porte-parole principale des relations extérieures de Cancer Research UK en Écosse.
Il a été approuvé pour une utilisation par le NHS en Angleterre l’année dernière pour cibler les cancers qui ont un changement génétique spécifique connu sous le nom de fusion NTRK, mais il a également été testé comme traitement pour le cancer du poumon non à petites cellules ROS1-positif.
Les résultats d’une étude de phase 2 soumise au SMC ont révélé que 72% des personnes atteintes d’un cancer ROS1-positif avaient répondu au médicament d’une manière ou d’une autre. L’essai n’a comparé le médicament à aucun traitement existant.
L’entrectinib s’est avéré être un traitement oral bien toléré qui peut être pris à la maison. et les experts ont reconnu que les patients qui répondent à l’entrectinib pourraient voir des symptômes réduits et une durée et une qualité de vie améliorées.
Nouveau combo de traitement pour certains adultes atteints de myélome
Dans la troisième décision du mois sur le cancer, le SMC a approuvé l’utilisation du daratumumab dans le cadre d’un traitement combiné pour certains adultes atteints de myélome.
Le myélome est un type de cancer du sang qui se développe à partir des cellules de la moelle osseuse. Entre 2015 et 2017, il y avait environ 5 800 nouveaux cas de myélome chaque année au Royaume-Uni.
O’Neill a déclaré que les options de traitement du myélome, en particulier pour les patients qui ont fait une rechute, étaient auparavant limitées. La dernière décision aidera à changer cela, en ajoutant une option de traitement pour les personnes qui ont déjà eu une thérapie antérieure.
Le daratumumab agit en aidant le système immunitaire à reconnaître les cellules myélomateuses et à les détruire. Il sera proposé en association avec deux autres médicaments : la dexaméthasone et soit le lénalidomide (Revlimib) soit le bortézomib.
Dans un essai clinique, l’ajout de daratumumab au bortézomib et à la dexaméthasone a considérablement augmenté le temps dont disposaient les patients avant que leur cancer ne s’aggrave.
Après un suivi médian de 7,4 mois, seulement 27 % des personnes prenant du daratumumab avec du bortézomib et de la dexaméthasone avaient vu leur cancer s’aggraver, contre 49 % des patients du groupe témoin, prenant uniquement du bortézomib et de la dexaméthasone.
Cette combinaison a été mise à la disposition des personnes atteintes de myélome multiple en Angleterre sur le NHS en mars 2019.
« L’approbation du daratumumab par le SMC offre aux personnes atteintes de myélome, en particulier celles qui ont fait une rechute, un traitement plus ciblé qui devrait améliorer leur qualité de vie et leur donner plus de temps à consacrer à leurs proches », déclare O’Neill.