Les cancers du nez et des sinus surviennent lorsque des cellules cancéreuses se forment dans la cavité nasale ou les sinus paranasaux. Ces types de cancers sont extrêmement rares. En fait, moins de 5 % de toutes les tumeurs de la tête et du cou surviennent dans la cavité nasale et les sinus.
Bien que le carcinome épidermoïde soit le plus courant, il existe de nombreux autres types de cancers du nez et des sinus. Certains d’entre eux incluent:
Pour en savoir plus sur les cancers du nez et des sinus, nous avons parlé avec le chirurgien de la tête et du cou Ehab Hanna, MD
Quels sont les symptômes des cancers du nez et des sinus ?
Les premiers symptômes imitent souvent ceux d’affections plus courantes, telles que les infections des sinus et les allergies. Par conséquent, ces cancers sont souvent mal diagnostiqués.
Les premiers symptômes du cancer du nez comprennent :
- congestion nasale
- nez qui coule
- mal de tête
- trouble de l’odorat
- douleur ou pression faciale
Hanna dit qu’il y a deux choses importantes à considérer si :
- vos symptômes se situent soit sur le côté gauche, soit sur le côté droit de votre tête ou de votre visage, et
- vos symptômes ne répondent pas aux décongestionnants, aux vaporisateurs nasaux ou aux antihistaminiques, et ils durent plus de deux à trois semaines.
« Si tous ces facteurs sont vrais, vous devez consulter un oto-rhino-laryngologiste (ORL) pour être correctement examiné », dit-il.
Les symptômes qui pourraient indiquer un cancer plus avancé comprennent :
- saignements de nez soudains et/ou répétés qui sont graves
- gonflement ou déformation de la joue, de la région nasale ou autour des yeux
- vision double
- Vision floue
- oeil exorbité d’un côté
- perte inexpliquée de l’odorat
- déchirure de l’œil d’un côté (larmes coulant sur votre joue)
- déchaussement des dents
- renflements sur le toit de la bouche ou de la mâchoire supérieure
Si vous ressentez l’un de ces symptômes, vous devriez consulter un médecin ORL pour une imagerie ainsi qu’une biopsie, si nécessaire.
Comment les cancers du nez sont-ils généralement diagnostiqués ?
Vous subirez un examen complet de votre tête et de votre cou, et votre médecin portera une attention particulière à votre nez, votre bouche et vos yeux. Votre médecin peut effectuer une endoscopie nasale, une procédure non invasive dans laquelle un endoscope est placé dans le nez pour inspecter le passage nasal.
Si vous soupçonnez une tumeur ou une grosseur à l’intérieur du nez, vous passerez un scanner ou une IRM pour examiner les structures internes. Si l’imagerie confirme la présence d’une masse, vous aurez une biopsie où un pathologiste examinera le tissu de la cellule et déterminera finalement si vous avez un cancer.
Pourquoi est-il si important d’obtenir un diagnostic précis pour les cancers du nez et des sinus?
Atteindre le bon diagnostic est essentiel pour choisir le bon traitement. Mais parce que les cancers du nez et des sinus sont si rares, le pathologiste moyen peut ne voir qu’une poignée de cas au cours de sa vie, ce qui augmente le risque d’erreur de diagnostic. Nos pathologistes à Innovation Cancer ont vu plusieurs fois tous les types de cancer du nez et des sinus.
Dans une étude portant sur 400 patients atteints d’un cancer des sinus qui sont déjà venus au Innovation Cancer avec un diagnostic, 25% ont reçu un diagnostic différent après que les pathologistes du Innovation Cancer ont examiné leurs lames de biopsie. Pour certains cancers, comme le SNUC, ce taux atteignait 67 %.
L’étude a également révélé que les patients dont le diagnostic n’avait pas été révisé avaient des taux de guérison et de survie plus élevés.
« En d’autres termes, obtenir le bon diagnostic dès le début sauve des vies », déclare Hanna.
Quels sont les facteurs de risque des cancers du nez et des sinus ?
Les personnes exposées à des risques professionnels, comme celles qui travaillent dans les industries minières du nickel et du chrome, courent un risque beaucoup plus élevé de développer un adénocarcinome des sinus. Certaines souches du virus du papillome humain (VPH) peuvent être associées au cancer des sinus. Bien que fumer des cigarettes soit plus étroitement associé aux cancers de la gorge, du poumon et de la bouche, il peut également augmenter les risques de développer un cancer des sinus. Certains cancers du nez et des sinus sont causés par une mutation dans la structure de l’ADN génétique d’une personne qui cause le cancer.
« » Génétique « dans ce sens ne signifie pas héréditaire comme ils l’ont obtenu de leurs parents », précise Hanna.
Quelles sont les options de traitement pour les cancers du nez et des sinus ?
Il existe trois méthodes courantes de traitement des cancers du nez et des sinus : la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
La séquence de ces traitements est importante, dit Hanna.
Alors que certains cancers du nez et des sinus sont traités principalement par chirurgie, suivie de radiothérapie et parfois de chimiothérapie ou d’immunothérapie, d’autres cancers sont traités en commençant par une chimiothérapie pour réduire la taille de la tumeur.
Les spécialistes de la tête et du cou de Innovation Cancer ont également découvert qu’avec certains cancers du nez et des sinus de haut grade, tels que le SNUC, le carcinome épidermoïde avancé et le carcinome neuroendocrine, il est préférable de commencer un traitement par chimiothérapie et de voir comment le cancer réagit. Ensuite, votre équipe de soins peut déterminer les meilleures prochaines étapes de traitement.
« Par exemple, si nous donnons à un patient deux cycles de chimiothérapie sur cinq ou six semaines et que la tumeur rétrécit de plus de 50 %, cela nous indique que la tumeur est mieux traitée par radiothérapie, et non par chirurgie », explique Hanna. « Si la tumeur rétrécit de 10% ou 15% ou pas du tout, alors il vaut peut-être mieux la traiter par chirurgie, pas par radiothérapie, ou par chirurgie suivie d’une radiothérapie. »
Certains patients peuvent subir une chirurgie mini-invasive pour accélérer le temps de récupération et réduire les effets secondaires.
«Nous avons été les pionniers de la chirurgie mini-invasive pour ces types de cancer», dit-il. « Nous utilisons un endoscope et ne coupons pas à l’extérieur. Cela évite les incisions ou les déformations faciales et comprend une récupération plus rapide, des séjours à l’hôpital plus courts et moins d’effets secondaires.
Les deux structures les plus proches des sinus susceptibles d’être endommagées par les radiations sont l’œil et le cerveau. Innovation Cancer traite les cancers des sinus par protonthérapie, ce qui permet un ciblage plus efficace de la tumeur.
« L’objectif est d’éradiquer le cancer et de protéger l’œil et le cerveau », explique Hanna. « La protonthérapie, associée à la chirurgie mini-invasive, a révolutionné la capacité de protéger et de préserver ces précieuses structures. »
Quelles nouvelles recherches sont en cours pour faire progresser le traitement du cancer du nez et des sinus ?
Nous venons de terminer un essai clinique qui a examiné l’approche thérapeutique consistant à commencer par la chimiothérapie pour réduire la tumeur avec deux objectifs : la préservation des organes (yeux et cerveau) et l’optimisation du traitement ultérieur. L’essai clinique de suivi, qui est actuellement en cours, utilise la chimiothérapie plus l’immunothérapie, plutôt que la chimiothérapie seule, pour réduire la tumeur. Nous avons les mêmes objectifs : la préservation des organes et l’optimisation de la thérapie ultérieure.