Nouveau lot de décisions de traitement pour le NHS Scotland

Le Scottish Medicines Consortium (SMC) a pris des décisions sur cinq nouveaux traitements contre le cancer, dont une immunothérapie personnalisée contre le cancer du sang.

Axicabtagene ciloleucel (Yescarta), une thérapie cellulaire CAR T, a été approuvé pour certains adultes atteints de formes agressives de cancer du sang. Gordon Matheson, responsable des affaires publiques de Cancer Research UK en Écosse, a qualifié la décision de « nouvelle fantastique ».

Et Yescarta n’est pas la seule immunothérapie recommandée pour l’utilisation du NHS. Un nouveau traitement combiné pour le cancer du poumon non à petites cellules sera également disponible pour certains patients en Écosse.

Les décisions restantes comprenaient des médicaments pour le cancer du sein et de la prostate.

Oui pour Yescarta

Yescarta a été approuvé pour les adultes atteints de deux types de lymphome non hodgkinien agressif qui ont déjà reçu au moins deux types de traitement différents.

Le traitement consiste à prélever les propres cellules immunitaires d’un patient et à les modifier en laboratoire. Ceux-ci sont ensuite rendus au patient, où ils trouvent et tuent les cellules cancéreuses.

Dans un essai clinique mené auprès de 101 personnes ayant pris Yescarta, 8 personnes sur 10 ont vu leur maladie réagir au traitement et la moitié de ces personnes n’avaient plus de cancer six mois après le traitement. Mais le médicament a également entraîné des effets secondaires graves chez plus de la moitié des patients.

Yescarta est la deuxième thérapie cellulaire CAR T à être recommandée par le SMC pour les patients atteints d’un type de cancer du sang appelé lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL), après l’acceptation de Kymriah le mois dernier.

Yescarta peut également être utilisé pour traiter les patients atteints d’un autre type de lymphome appelé lymphome médiastinal primitif à cellules B.

« C’est vraiment une excellente nouvelle pour les patients et leurs familles que de nouveaux traitements soient désormais disponibles pour ceux qui pourraient avoir peu d’autres options », a déclaré Matheson.

Immunothérapie contre le cancer du poumon approuvée

Le pembrolizumab a également été approuvé pour certains patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules qui s’est propagé à d’autres parties du corps.

Le médicament sera utilisé en association avec le pemetrexed et la chimiothérapie à base de platine pour traiter les adultes dont les tumeurs ne sont pas testées positives pour les versions défectueuses de deux molécules, appelées EGFR et ALK, et qui n’ont pas reçu de traitement antérieur pour leur maladie.

Les résultats des essais cliniques, publiés en mai de cette année, ont montré qu’environ 69 patients sur 100 ayant reçu du pembrolizumab avec du pemetrexed et une chimiothérapie à base de platine étaient vivants 12 mois après le début du traitement, contre 49 sur 100 prenant le traitement standard seul.

Les effets secondaires graves étaient similaires dans les deux groupes, les plus courants étant les nausées et la fatigue.

La nouvelle thérapie combinée est déjà disponible sur le NHS en Angleterre pour certains patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules.

La décision du SMC limite la disponibilité en Écosse aux patients dont les tumeurs ont de faibles niveaux d’une molécule appelée PD-L1. C’est la première fois que ces patients, aux options limitées, ont accès à un traitement d’immunothérapie.

Les patients écossais dont les tumeurs présentent des taux élevés de PD-L1 peuvent déjà accéder à un traitement par pembrolizumab seul, grâce à une précédente décision du SMC.

Autres approbations et refus

Le SMC a également approuvé l’hormonothérapie à l’acétate de triptoréline (Décapeptyl) pour certaines femmes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce. Le médicament, qui est déjà utilisé pour traiter le cancer de la prostate, sera associé à d’autres thérapies hormonales pour traiter les femmes préménopausées qui ont déjà reçu une chimiothérapie mais qui présentent un risque élevé de réapparition de leur cancer.

Le SMC a rejeté l’utilisation d’un médicament d’immunothérapie, le pertuzumab (Perjeta), pour le cancer du sein à un stade précoce après le traitement initial. En effet, ils n’étaient pas convaincus que le médicament ajoutait des avantages cliniques significatifs ou offrait un bon rapport qualité-prix.

L’hormonothérapie enzalutamide (Xtandi) pour le cancer de la prostate à un stade précoce a également été rejetée en raison de préoccupations concernant la rentabilité du médicament.