Le gouvernement a publié un plan de mise en œuvre pour sa vision de la recherche clinique sur 10 ans. Il offre la première chance d’évaluer correctement si la vision est sur la bonne voie pour être livrée d’ici 2031. Alors, est-ce plus que de la rhétorique ? Ici, notre équipe politique nous donne les détails…
En tant que bailleur de fonds de la recherche et défenseur des patients atteints de cancer, Cancer Research UK (CRUK) a tout intérêt à garantir que la recherche clinique dispose des conditions nécessaires pour prospérer.
Pour y parvenir, notre équipe des politiques a travaillé en étroite collaboration avec des équipes de l’ensemble de l’organisation pour aider à rehausser le profil de la recherche clinique au sein du gouvernement. Et, aidé par les réalisations remarquables de ceux qui réalisent des essais cliniques pendant la pandémie, il est devenu une priorité clé pour le gouvernement – avec une forte représentation dans de multiples stratégies gouvernementales.
En mars 2021, le gouvernement a publié une vision sur 10 ans à l’échelle du Royaume-Uni exclusivement axée sur l’avenir de la fourniture d’essais cliniques. La vision contenait une reconnaissance bienvenue que la recherche clinique est essentielle à l’amélioration des soins de santé et a identifié cinq objectifs clés :
- La recherche clinique sera intégrée au NHS
- Une recherche plus centrée sur le patient
- Une recherche clinique rationalisée, efficace et innovante
- Une recherche rendue possible par les données et les outils numériques
- Une main-d’œuvre durable et soutenue
Cependant, sans plans de mise en œuvre détaillés, réalisables et bien coordonnés, les visions échouent souvent à passer d’une rhétorique bien intentionnée à un impact transformateur. Le premier volet d’un tel plan pour la vision de la recherche clinique a été publié en juin dernier. Il couvrait la première année de la vision, offrant au gouvernement une fenêtre pour lever le regard et viser à plus long terme.
Maintenant, nous accueillons le produit de ceci : le plan de mise en œuvre 2022-25. Le plan donne une indication de la façon dont une partie des 5 milliards de livres sterling alloués à la recherche en santé dans le dernier examen des dépenses sera dépensée. Par exemple, le plan mentionne 150 millions de livres sterling de financement dédié de l’Institut national de recherche sur la santé et les soins (NIHR).
Dans l’ensemble, nous appuyons les activités incluses et espérons qu’elles contribueront à créer un environnement de recherche clinique plus solide. Les activités s’alignent bien sur les recommandations politiques que nous avons formulées dans nos récents rapports Créer du temps pour la recherche et Au-delà de la reprise. Nos recommandations ont été éclairées par l’engagement des patients, des chercheurs et d’autres organismes caritatifs de recherche médicale. Et donc, nous sommes heureux de voir leurs voix reflétées dans l’annonce. Par exemple, le plan contient des activités qui aideront à :
- Renforcer la capacité du système de recherche clinique et soutenir une main-d’œuvre durable.
- Faire de la recherche une partie intégrante des soins cliniques afin que les patients puissent accéder à des traitements et technologies nouveaux et améliorés.
- Faciliter l’accès des patients, des utilisateurs de services et du public à la recherche qui les concerne.
- Aidez la recherche à se dérouler plus rapidement et de manière prévisible, y compris un modèle réglementaire plus flexible.
- Utiliser des données et des outils numériques pour accroître la résilience et la durabilité du système de santé et réduire la charge pesant sur la main-d’œuvre du NHS.
Il est particulièrement formidable de voir le gouvernement prendre des mesures pour remédier aux disparités dans l’accès aux essais cliniques. De telles inégalités exacerbent probablement les inégalités de santé au Royaume-Uni. Cependant, nous manquons actuellement de données pour bien comprendre l’ampleur de ce problème. Cela fait des plans du NIHR et du NHS Digital de développer des mécanismes qui aident à surveiller la diversité des personnes participant aux études du portefeuille NIHR CRN une première étape très bienvenue.
Temps de test
Malheureusement, le plan est arrivé pendant une période de test pour la recherche clinique et le NHS plus largement. Ceci malgré les efforts ciblés du NIHR, par le biais de Research Reset, pour restaurer le portefeuille d’études cliniques impactées par le COVID-19. Les défis rencontrés au cours de ce processus ont mis en lumière les problèmes sous-jacents au niveau du système.
Avec la reprise du Royaume-Uni considérablement dépassée par des pays comme l’Espagne et l’Italie, nous craignons que, malgré tous les efforts, les plans actuels ne suffisent pas à surmonter un fort courant sous-jacent. Par exemple, il existe de nombreux problèmes sous-jacents qui n’ont pas encore été résolus par l’un ou l’autre des plans.
Cela comprend une reconnaissance des priorités nationales en matière de santé que le gouvernement a déjà fixées lors de l’examen de la gestion et de la récupération en cours du portefeuille d’essais du Royaume-Uni. Ceux-ci comprennent le cancer, la santé mentale, les maladies cardiovasculaires et la démence. Lors de la définition des priorités, nous aimerions également que l’on tienne compte des atouts du Royaume-Uni en matière de recherche scientifique et d’essais cliniques complexes.
Et bien que la lenteur de la mise en place des études ait été à juste titre priorisée dans le plan, les avantages procurés par une prise de décision réglementaire plus efficace sont dilués par des processus locaux bureaucratiques et peu enclins à prendre des risques lors de l’approbation et de la mise en place des études cliniques. Des efforts concertés sont nécessaires de la part des équipes de R&D et de recherche pour revoir radicalement la façon dont cela est fait. Cela contribuera à garantir que le Royaume-Uni est un endroit attrayant pour mener des essais afin que nos patients puissent accéder à de nouvelles thérapies le plus tôt possible. Nous aimerions voir des engagements plus forts dans ce domaine critique.
En plus d’élargir la portée de la vision, il sera également important que le gouvernement s’appuie directement sur les fondations du plan. Cela comprend le respect rapide de l’engagement de partager des informations supplémentaires sur le site Web dédié à la vision. Les priorités pour plus de détails devraient inclure des informations sur la responsabilité, le financement et les délais. Les mesures de réussite de la vision sont également attendues plus tard cette année et elles seront essentielles pour façonner l’avenir de ce programme. Alors que la vision actuelle appelle à une démocratisation de la recherche – plus de recherche accessible à plus de patients dans plus d’endroits – nous appellerions à mettre davantage l’accent sur la qualité de la recherche menée et sur l’impact que cela pourrait avoir sur les patients et le public.
Sans aborder ce qui précède, la vision aura du mal à passer d’une rhétorique bien intentionnée à un impact transformateur. Nous accueillons donc favorablement l’engagement du plan de garder les spécificités de ces plans à l’étude.
En collaboration avec de nombreuses autres personnes au sein de l’organisation, nous continuerons à surveiller et à soutenir la recherche clinique au Royaume-Uni pour aller au-delà de la guérison. Cela impliquera de s’engager de manière proactive avec le gouvernement et d’autres pour s’assurer que les voix des chercheurs, des patients et des organisations caritatives de recherche médicale sont entendues.
Auteur:
Joe Kiely est conseiller politique au sein du département de développement des politiques de Cancer Research UK