Selon un essai clinique financé par Cancer Research UK et publié aujourd’hui dans Le Lancet.
Environ 45 500 personnes reçoivent un diagnostic de cancer du poumon au Royaume-Uni chaque année et on estime que 85 % des cas sont des cancers du poumon non à petites cellules. Jusqu’à 30 % des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules voient la maladie se propager au cerveau.
« Ces résultats d’essais pourraient aider les patients disposant de peu de temps à choisir comment ils passeront la fin de leur vie. Pour beaucoup de gens, passer du temps à la maison avec leur famille et leurs amis est leur priorité, alors savoir qu’ils peuvent le faire plutôt que d’aller et venir à l’hôpital pourrait être leur préférence. – Martin Ledwick, infirmière en chef de l’information de Cancer Research UK
Environ 45 500 personnes reçoivent un diagnostic de cancer du poumon au Royaume-Uni chaque année et on estime que 85 % des cas sont des cancers du poumon non à petites cellules. Jusqu’à 30 % des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules voient la maladie se propager au cerveau.
En règle générale, ces patients reçoivent des stéroïdes et des soins de soutien, tels que des analgésiques, pour contrôler leurs symptômes de cancer, mais peuvent également se voir proposer une radiothérapie du cerveau entier quotidiennement pendant une à deux semaines pour améliorer les symptômes. Avant cet essai, les médecins disposaient de peu de preuves pour prouver si la radiothérapie du cerveau entier de ces patients leur avait été bénéfique.
Étant donné que la radiothérapie du cerveau entier peut provoquer des effets secondaires* et implique des visites quotidiennes à l’hôpital, l’essai QUARTZ a examiné si elle améliore la durée de survie des patients et son effet sur la qualité de vie.
L’essai, dirigé par des chercheurs de l’unité des essais cliniques du MRC à l’UCL, a étudié 538 patients du Royaume-Uni et d’Australie. La moitié des patients ont eu une radiothérapie du cerveau entier et l’autre moitié non, tous les patients ont reçu des stéroïdes et des soins de soutien.
L’essai n’a trouvé aucune différence claire dans la survie et la qualité de vie entre les patients qui ont reçu et ceux qui n’ont pas reçu de radiothérapie du cerveau entier.
Les patients qui ont eu une radiothérapie du cerveau entier ont vécu environ cinq jours de plus (9,2 semaines après leur entrée dans l’essai contre 8,5 semaines pour ceux qui n’ont pas reçu de radiothérapie) et ont rapporté environ cinq jours supplémentaires de bonne qualité de vie**. Ces petites différences pourraient être dues au hasard et suggèrent que la radiothérapie du cerveau entier n’augmente pas la survie ou la qualité de vie. Cela signifie que les patients pourraient être épargnés par le traitement de radiothérapie supplémentaire.
Alors que la recherche a doublé les taux de survie au cancer, les progrès n’ont pas été les mêmes pour tous les types de cancer et la survie reste faible pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon. Pour aider à résoudre ce problème, Cancer Research UK a augmenté ses investissements dans ce cancer dans sa stratégie de recherche en 2014.
Le Dr Paula Mulvenna, chercheuse en chef clinique du Northern Center for Cancer Care à Newcastle, a déclaré: «Cet essai change le traitement pour les patients. Avant l’essai QUARTZ, les cliniciens n’étaient pas certains que la radiothérapie du cerveau entier améliorait la qualité de vie de nos patients, mais ils la proposaient souvent de bonne foi. Ces résultats confirment que nous pouvons omettre ce traitement en toute sécurité et nous concentrer sur d’autres moyens d’assurer que nos patients et leurs familles reçoivent les meilleurs soins de fin de vie.
Le professeur Ruth Langley, de l’unité des essais cliniques du MRC à l’UCL, a déclaré : « Nous sommes extrêmement reconnaissants envers les patients, les soignants et les cliniciens qui ont participé à cet essai difficile et nous ont aidés à identifier ces informations importantes qui pourraient améliorer les derniers jours pour de nombreuses personnes. patients du monde entier.
Martin Ledwick, infirmière en chef de l’information de Cancer Research UK, a déclaré: «Ces résultats d’essais pourraient aider les patients disposant de peu de temps à choisir comment ils passeront la fin de leur vie. Pour beaucoup de gens, passer du temps à la maison avec leur famille et leurs amis est leur priorité, alors savoir qu’ils peuvent le faire plutôt que d’aller et venir à l’hôpital pourrait être leur préférence.
Pour plus d’informations sur l’essai, appelez le 0808 800 4040 pour parler aux infirmières d’information de Cancer Research UK ou visitez www.cancerhelp.org.uk
PREND FIN
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Environ 45 500 personnes reçoivent un diagnostic de cancer du poumon au Royaume-Uni chaque année et on estime que 85 % des cas sont des cancers du poumon non à petites cellules. Jusqu’à 30 % des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules voient la maladie se propager au cerveau.
Les références
Mulvenna et al. La radiothérapie du cerveau entier peut-elle être omise du traitement des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules présentant des métastases cérébrales ne se prêtant pas à la radiothérapie stéréotaxique ou à la chirurgie ? Résultats de l’essai clinique randomisé QUARTZ du UK Medical Research Council. Le Lancet. 2016.
PREND FIN
* Ceux-ci incluent la perte de cheveux, les maux de tête, la fatigue, les nausées, la maladresse, le cuir chevelu sec ou qui démange et le manque de concentration.
** L’essai a mesuré les années de vie ajustées sur la qualité (QALY) qui prennent en compte à la fois la durée de survie et la qualité de vie pendant cette période. En moyenne, ceux qui avaient des stéroïdes, des soins de support et une radiothérapie du cerveau entier avaient 46,4 jours de bonne qualité de vie, et ceux qui avaient des stéroïdes et des soins de support 41,7 jours de bonne qualité de vie, soit une différence de 4,7 jours.