Les femmes atteintes d’un cancer de la vessie ou du rein peuvent perdre un diagnostic rapide si elles sont déjà régulièrement traitées pour des infections récurrentes des voies urinaires (IVU), selon une nouvelle recherche présentée à la conférence de diagnostic précoce de Cancer Research UK à Birmingham.
« Les médecins généralistes voient de nombreux patients présentant des symptômes évocateurs d’une infection urinaire – heureusement, la grande majorité ne développera jamais de cancer du rein ou de la vessie. » – Dr Richard Roope, Cancer Research UK
La recherche suggère que cela peut être dû au fait qu’une personne sujette à l’infection est supposée souffrir d’une autre infection urinaire plutôt que de faire l’objet d’une enquête pour un cancer potentiel.
L’analyse de 24 études et de plus de 100 000 personnes a révélé que jusqu’à deux tiers avec du sang dans leurs urines – un symptôme d’infection urinaire et un signe possible de cancer – n’avaient subi aucun contrôle dans les six mois suivant leur première visite chez le médecin.
Les infections urinaires sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Bien que les infections urinaires ne soient pas directement liées au cancer, le fait de ne pas faire vérifier les infections récurrentes ou le sang dans les urines par un médecin pourrait retarder le diagnostic, en particulier chez les femmes plus âgées.*
Les chercheurs pensent que le développement d’outils électroniques dans les systèmes informatiques des médecins généralistes existants pour signaler les patients présentant des symptômes persistants ou des infections urinaires récurrentes chez les personnes âgées, pourrait aider les médecins généralistes à identifier qui pourrait avoir besoin d’enquêtes supplémentaires ou d’une orientation vers un urologue.
Le Dr Yin Zhou, auteur principal de l’Université de Cambridge, a déclaré : « La détection précoce du cancer est vitale pour offrir aux patients les meilleures options de traitement et améliorer leur survie. Cette recherche est une étape importante vers l’amélioration de notre compréhension des raisons pour lesquelles certaines personnes sont diagnostiquées plus tard que d’autres.
«Bien que les infections urinaires soient la deuxième affection la plus courante pour laquelle les médecins généralistes prescrivent des antibiotiques, chez certaines personnes, les symptômes d’une infection urinaire peuvent masquer les symptômes d’un cancer de la vessie ou du rein. Seul un petit nombre de patients présentant des symptômes persistants et des infections urinaires récurrentes développeront un cancer, mais il est important de ne pas les manquer. La prochaine étape sera de trouver un moyen de détecter ces patients plus tôt. »
Plus de 10 500 personnes reçoivent un diagnostic de cancer du rein et environ 8 500 personnes reçoivent un diagnostic de cancer de la vessie chaque année en Angleterre. Parmi ceux-ci, environ 5 200 sont diagnostiqués avec une maladie à un stade avancé.**
Lorsqu’ils sont détectés tôt au stade I, la survie à cinq ans des patients atteints d’un cancer du rein est sept fois plus élevée que lorsqu’ils sont diagnostiqués au stade IV.*** Et plus de deux fois plus de patients survivent au cancer de la vessie pendant au moins un an lorsqu’ils sont diagnostiqués avec une maladie de stade I. par rapport au stade IV.****
Sara Hiom, directrice du diagnostic précoce chez Cancer Research UK, a déclaré : « Les cancers à un stade précoce peuvent ne pas toujours présenter de symptômes évidents, mais cette recherche souligne l’importance de suivre les symptômes persistants et de s’assurer que les problèmes en cours ne sont pas ignorés. Nous continuons d’utiliser les dernières données probantes pour trouver de nouvelles façons de soutenir les médecins généralistes et les cabinets afin de garantir que tous les patients reçoivent un diagnostic précis le plus rapidement possible – cela peut faire toute la différence pour leur expérience et leurs résultats.
Le Dr Richard Roope, expert généraliste de Cancer Research UK, a déclaré : « Les médecins généralistes voient de nombreux patients présentant des symptômes évocateurs d’une infection urinaire – heureusement, la grande majorité ne développera jamais un cancer du rein ou de la vessie. Mais cette recherche met en lumière l’importance de prendre du recul pour examiner ce qui pourrait être à l’origine d’une récurrence des symptômes, plutôt que de supposer que le diagnostic est le même qu’avant.
« Il n’y a pas de moyen simple de savoir quels patients doivent être référés ou revus. Tous les médecins généralistes veulent le meilleur pour leurs patients, donc une recherche comme celle-ci, mettant en évidence les améliorations à apporter, comme l’organisation d’un examen, est très utile. »*****
PREND FIN
*Les directives du NICE recommandent que les patients de plus de 60 ans présentant des infections urinaires récurrentes soient pris en considération pour une référence de routine.
**En 2016, environ 1800 cas de cancer de la vessie de stade avancé (stade III et stade IV) ont été diagnostiqués en Angleterre et environ 3400 cas de cancer du rein de stade avancé (stade III et stade IV).
***Basé sur la survie nette standardisée selon l’âge à cinq ans pour les patients diagnostiqués en Angleterre entre 2012 et 2016 suivis jusqu’en 2017. Comparaison des estimations de survie pour les patients diagnostiqués au stade I avec un cancer du rein de stade IV.
****95,7% des patients diagnostiqués avec un cancer de la vessie de stade I survivent au moins un an contre 34,5% diagnostiqués avec un stade IV. 96,4% des personnes diagnostiquées avec un cancer du rein de stade 1 survivent au moins un an contre 37,5% avec un stade IV. Sur la base de la survie nette standardisée selon l’âge à un an pour les patients diagnostiqués en Angleterre en 2015 et suivis jusqu’en 2016. Comparaison des estimations de survie pour les patients diagnostiqués au stade I avec le stade IV pour le cancer de la vessie (ICD10 C67) et du rein (ICD10 C64).
***** Cancer Research UK est en partenariat avec le Royal College of GPs pour promouvoir les meilleures pratiques basées sur la recherche afin d’améliorer les résultats du cancer.