Les examens IRM peuvent identifier environ un quart des hommes qui ont des niveaux élevés de PSA mais qui n’ont pas de cancer de la prostate, selon une étude présentée lors d’une grande conférence américaine.
« C’est maintenant au NICE d’évaluer cette approche à utiliser par le NHS. » – Professeur Malcolm Mason, Cancer Research UK
La découverte pourrait conduire à moins d’hommes ayant des biopsies dont ils n’ont pas besoin.
Le PSA est une protéine présente dans le sang qui peut être utilisée pour aider à diagnostiquer le cancer de la prostate. Mais tous les hommes avec un PSA élevé n’ont pas un cancer de la prostate.
Il est généralement conseillé aux hommes dont le PSA est élevé de subir une biopsie guidée par ultrasons (TRUS), où une aiguille est insérée plusieurs fois dans la prostate pour retirer les tissus en vue d’une analyse ultérieure.
Mais de nombreux hommes subissant une biopsie n’auront pas de cancer de la prostate, et parfois ces biopsies peuvent manquer des cancers ou sous-estimer leur gravité.
L’étude PROMIS a impliqué 576 hommes dans 11 hôpitaux britanniques qui avaient un PSA élevé et aucune biopsie préalable.
Ils ont d’abord subi une IRM, puis une combinaison de deux formes de biopsie – une biopsie TRUS « standard », qui prend 10 à 15 échantillons, et une forme plus précise mais plus invasive appelée biopsie TPM, qui peut prendre jusqu’à à 50 échantillons.
En comparant les résultats de tous les tests, l’équipe de recherche a calculé que l’utilisation de l’IRM avant une biopsie TRUS pourrait aider à éviter une biopsie primaire chez 27 % des hommes.
Le professeur Malcolm Mason, spécialiste du cancer de la prostate chez Cancer Research UK, a déclaré : « Ces résultats confirment le bénéfice potentiel de l’utilisation de l’IRM pour aider à diagnostiquer le cancer de la prostate. C’est maintenant au NICE d’évaluer cette approche à utiliser par le NHS.
« S’il était introduit, cela réduirait le nombre d’hommes subissant des biopsies inutiles. Mais pour s’assurer qu’il était robuste, il faudrait des normes cohérentes pour la technique d’imagerie IRM, l’équipement et l’analyse.
Selon les directives actuelles du NHS, les patients suspectés d’un cancer de la prostate ne se voient pas systématiquement proposer une IRM en raison de son coût élevé.
Les références
Ahmed, H. et. Al. (2016) L’étude PROMIS : une étude de confirmation en aveugle à cohortes appariées évaluant la précision de l’IRM multiparamétrique et de la biopsie TRUS chez les hommes présentant un PSA élevé. J Clin Oncol 34 (suppl; résumé 5000)