Le traitement du lymphome non hodgkinien obtient un « non » initial pour l’utilisation du NHS en Angleterre

L’Institut national pour la santé et l’excellence des soins (NICE) n’a pas recommandé de nouvelle thérapie combinée pour les adultes atteints d’un type agressif de lymphome non hodgkinien sur le NHS en Angleterre.

L’ajout de polatuzumab vedotin au rituximab et à la bendamustine aurait été une nouvelle option de traitement pour les personnes atteintes d’un lymphome diffus à grandes cellules B dont le cancer n’a pas répondu ou est revenu après le traitement initial. Il était envisagé pour les personnes qui ne peuvent pas subir de greffe de cellules souches.

Rose Gray, responsable des politiques chez Cancer Research UK, a déclaré que la décision serait « extrêmement décevante pour les personnes touchées par ce type de cancer du sang ».

« Il existe peu de traitements efficaces pour ce groupe de patients, et les patients ont déclaré à NICE qu’il y avait un réel besoin de nouveaux traitements qui pourraient améliorer leur qualité de vie et leur survie. » – Rose Gray, Cancer Research UK

Un traitement combiné

Chaque année, environ 5 500 personnes reçoivent un diagnostic de lymphome diffus à grandes cellules B. Et environ la moitié de ces cancers ne répondent pas ou ne reviennent pas après le traitement initial, selon NICE.

Si quelqu’un n’est pas suffisamment en forme pour suivre une thérapie intensive à ce stade, qui comprend une greffe de cellules souches, il n’y a pas de norme de soins. Cela inclut de nombreuses personnes plus âgées ou qui ont déjà subi une greffe de cellules souches. Cela inclut également ceux dont la maladie n’est pas suffisamment contrôlée pour être éligibles à une greffe de cellules souches.

Les experts ont déclaré qu’une nouvelle option de traitement serait particulièrement bénéfique pour ces groupes.

Le nouveau traitement proposé associe 3 médicaments :

• Polatuzumab védotine : un médicament anticorps qui adhère aux cellules du lymphome, permettant à la chimiothérapie d’être administrée directement au cancer.
• Rituximab : un médicament anticancéreux ciblé, déjà efficace dans le traitement de certains types de lymphome non hodgkinien.
• Bendamustine : un médicament de chimiothérapie qui agit en interférant avec l’ADN dans les cellules cancéreuses.

Dans les essais cliniques, cette combinaison de trois médicaments a été comparée à la combinaison de rituximab et de bendamustine uniquement, ce qui, selon le NICE, est une comparaison raisonnable pour ce que les patients pourraient déjà recevoir sur le NHS.

Les résultats des essais initiaux ont révélé que davantage de personnes répondaient à la combinaison avec la combinaison polatuzumab, ce qui a également augmenté le temps avant que la maladie ne se propage de manière significative et a amélioré la survie.

Avantages à long terme peu clairs

Cependant, NICE a déclaré que bien que l’essai montre que cette combinaison de médicaments pourrait être efficace pour de nombreux patients à court terme, il n’est pas encore clair si elle pourrait aider les patients à rester sans cancer à long terme.

En effet, l’essai clinique a impliqué un nombre relativement restreint de patients et n’a pas encore duré assez longtemps pour montrer l’efficacité à long terme du combo.

NICE a décidé que des données supplémentaires sont nécessaires pour prouver que le médicament serait une option de traitement rentable à utiliser dans le NHS en Angleterre à son prix actuel.

Gray a déclaré: « Nous exhortons NICE, NHS England et le fabricant du traitement à continuer à travailler ensemble pour convenir d’un accord qui permettra l’approbation du traitement lorsque cette décision sera réexaminée plus tard cette année. »

Les décisions du NICE sont généralement adoptées au Pays de Galles et en Irlande du Nord ainsi qu’en Angleterre, de sorte que la décision est susceptible d’affecter les patients des 3 pays. L’Écosse a un processus distinct pour examiner quels médicaments devraient être disponibles sur le NHS.