Selon une étude financée par Cancer Research UK et le National Institute for Health Research*, les décès sont plus élevés chez les patients cancéreux dont les médecins généralistes n’envoient pas régulièrement les patients par la voie de référence urgente de deux semaines en cas de suspicion de cancer.
« [If] Les cabinets de médecins généralistes qui utilisent rarement la voie des deux semaines devaient l’utiliser plus souvent, cela pourrait réduire le nombre de décès de patients atteints de cancer. – Professeur Henrik Moller, auteur principal.
La recherche – publiée aujourd’hui (mercredi) dans le British Medical Journal – a examiné les données ** de 215 284 patients cancéreux anglais. Des chercheurs du King’s College de Londres ont découvert un lien clair entre le risque de décès d’un patient et la probabilité que leur médecin généraliste oriente les patients cancéreux vers un spécialiste en utilisant la voie de référence urgente de deux semaines.
Les taux de mortalité ont augmenté de sept pour cent chez les patients des cabinets qui utilisaient le moins souvent la voie de référence urgente de deux semaines par rapport aux cabinets avec un taux de référence typique.
La voie de référence urgente de deux semaines pour les patients suspects de cancer a été créée en Angleterre au début des années 2000. La fréquence à laquelle les médecins généralistes utilisent le service varie à travers l’Angleterre. Et l’impact sur la survie au cancer de l’orientation des patients cancéreux vers des spécialistes par cette voie n’a pas été mesuré auparavant.
L’auteur principal, le professeur Henrik Moller****, épidémiologiste au King’s College de Londres, a déclaré : « Cette étude montre le premier lien entre l’utilisation de la voie de référence urgente et les décès chez les patients atteints de cancer.
« Accroître la sensibilisation des médecins généralistes au cancer et leur probabilité de référer d’urgence des patients atteints de cancer pourrait aider à réduire les décès. Il y a une ligne fine à parcourir entre l’utilisation régulière de la voie de référence urgente et son utilisation excessive – à laquelle le NHS n’est pas équipé pour répondre. Mais si les cabinets de médecins généralistes qui utilisent rarement la voie des deux semaines devaient l’utiliser plus souvent, cela pourrait réduire le nombre de décès de patients atteints de cancer.
Sara Hiom, directrice du diagnostic précoce de Cancer Research UK, a déclaré. « Cette preuve cruciale montre que plus tôt un patient atteint de cancer est diagnostiqué, meilleures sont ses chances de survie. Un cancer plus précoce peut être traité plus efficacement avec un plus large éventail d’options de traitement. Et les tumeurs peuvent progresser s’il y a un délai avant le diagnostic et le début du traitement.
« Il n’a jamais été aussi clair que la réduction des diagnostics tardifs sauve des vies et cette recherche ajoute à notre compréhension de ce qui peut être fait à ce sujet. Cancer Research UK s’est engagé à investir dans la recherche sur le diagnostic précoce pour aider les médecins généralistes à référer le cancer suspect le plus tôt possible.
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Les références
* Association entre l’utilisation de la voie anglaise de référence urgente pour un cancer suspecté et l’issue de la mortalité chez les patients atteints de cancer : étude de cohorte. 2015, Revue médicale britannique.
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L’étude a été soutenue par Cancer Research UK et le National Institute for Health Research Biomedical Research Center (NIHR BRC) du Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust.
** Les données provenaient de la base de données nationale anglaise du Cancer Waiting Times sur les patients dont la date de premier rendez-vous à l’hôpital ou de traitement était en 2009, compilée par Meechan et al. BJGP 2012 ; 62 : e590-7
***Tableau. L’association entre la référence urgente et le décès était constante pour les principaux types de cancer.
Groupe | Les patients | % | Décès | HEURE | IC à 95 % | |
Taux de référence élevé et taux de détection élevé | 34 758 | 16 | 14 355 | 0,95 | 0,94 | 0,97 |
Moyenne | 121 692 | 57 | 51 533 | 1,00 | ||
Faible taux de référence et taux de détection faible ou intermédiaire | 58 834 | 27 | 25 732 | 1.07 | 1.05 | 1.08 |
tendance p | Moins de 0,001 |
Risques relatifs ajustés en fonction de l’âge, du sexe et du type de cancer.
****Le professeur Henrik Moller dirige la section d’épidémiologie du cancer et de santé de la population au King’s College de Londres, et il est directeur de l’épidémiologie du cancer et de la santé de la population au King’s Health Partners (KHP) Cancer Centre.
À propos de l’INAEDI :
L’Initiative nationale de sensibilisation et de diagnostic précoce est un partenariat secteur public/tiers secteur. Il est dirigé par Cancer Research UK, le ministère de la Santé, le NHS England et Public Health England. Ils travaillent en partenariat avec d’autres organisations du secteur public et bénévole pour soutenir et faire avancer les travaux sur le diagnostic précoce.
Le rôle de l’INAEDI est de coordonner et de soutenir les activités et la recherche qui favorisent le diagnostic précoce du cancer.
NAEDI est une initiative basée en Angleterre, mais une grande partie de la recherche et des idées générées est susceptible d’être pertinente pour d’autres pays.
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