Le cancer du sein est moins susceptible de revenir avec une chimiothérapie plus intensive

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L’administration de chimiothérapie à des doses moyennes plus élevées réduit le risque de récidive du cancer du sein à un stade précoce, selon de nouveaux résultats non publiés.

Un dosage plus intense de la chimiothérapie a également réduit le risque de décès des patientes de leur cancer du sein, par rapport à un dosage moins intense.

« Au Royaume-Uni, de nombreuses femmes sont déjà traitées avec des médicaments séquentiels, mais un petit changement dans la fréquence du traitement améliorerait encore le traitement. »Professeur Daniel Rea, Cancer Research UK

L’intensité de la dose peut être augmentée en raccourcissant les intervalles entre les traitements de chimiothérapie ou en administrant des doses plus élevées de médicaments individuellement plutôt que des doses plus faibles en même temps.
Le professeur Richard Gray, de l’Université d’Oxford, qui a dirigé l’étude financée par Cancer Research UK, a déclaré que le nombre de décès dus au cancer du sein avait diminué de moitié dans de nombreux pays au cours des 30 dernières années grâce à une série d’améliorations progressives du traitement. .

« Il est important de continuer à déterminer s’il y a ou non des avantages intéressants d’un traitement par rapport à un autre », a-t-il déclaré.

L’étude non publiée, présentée au Symposium 2017 sur le cancer du sein de San Antonio aux États-Unis, a analysé les résultats de 16 essais portant sur plus de 21 500 femmes.

Sept essais qui incluaient un total de 10 004 femmes testées en administrant une chimiothérapie toutes les 2 semaines au lieu de toutes les 3 semaines. L’association d’un traitement avec des molécules appelées facteurs de croissance permet à la moelle osseuse de récupérer plus rapidement, de sorte que la chimiothérapie peut être administrée toutes les 2 semaines. La même dose totale de chimiothérapie a été administrée à tous les patients, mais ceux traités toutes les 2 semaines ont reçu une dose hebdomadaire moyenne plus élevée.

Les patientes traitées toutes les 2 semaines étaient 17 % moins susceptibles de voir leur cancer du sein réapparaître que celles traitées toutes les 3 semaines. Elles étaient également moins susceptibles de mourir à cause de leur cancer du sein dans les 10 ans suivant le traitement :

16,7 % des patients traités toutes les 2 semaines sont décédés de leur maladie ;

19,7 % des patients traités toutes les 3 semaines sont décédés des suites de leur maladie.

Neuf essais portant sur 11 533 femmes testées donnant deux chimiothérapies individuellement ou ensemble. Donner les médicaments séparément permet d’utiliser des doses plus élevées des médicaments individuels dans chaque cycle, tout en gardant les effets secondaires gérables.

Les patients qui ont reçu une chimiothérapie individuelle étaient 14 % moins susceptibles de voir leur maladie réapparaître que ceux qui ont reçu des médicaments combinés. Et ils étaient également moins susceptibles de mourir dans les 10 ans suivant le traitement :

19,2 % des patients recevant une chimiothérapie individuelle sont décédés individuellement en raison de leur maladie ;

21,5% des patients recevant une chimiothérapie combinée sont décédés individuellement en raison de leur maladie.

L’augmentation de l’intensité de la dose n’a pas considérablement augmenté les effets secondaires.

Gray a déclaré que les résultats pourraient s’appliquer à la plupart des femmes recevant une chimiothérapie pour un cancer du sein à un stade précoce, car des avantages similaires ont été observés chez des femmes d’âges différents et qui présentaient des défauts génétiques différents à l’origine de leur maladie.

Il a ajouté que certains hôpitaux préfèrent un dosage moins intense en raison des inquiétudes concernant les effets secondaires et de l’incertitude quant au bénéfice supplémentaire.

« En regardant les données d’un grand nombre de femmes recevant une chimiothérapie à dose intense, nous n’avons trouvé aucune preuve pour justifier ces inquiétudes, et les résultats montrent un bénéfice constant des traitements plus intenses », a-t-il déclaré.

Le professeur Daniel Rea, un expert du cancer du sein financé par Cancer Research UK, a déclaré : « Au Royaume-Uni, de nombreuses femmes sont déjà traitées avec des médicaments séquentiels, mais un petit changement dans la fréquence du traitement, rendu possible par des injections de facteur de croissance, améliorerait encore le traitement.

« Pour les femmes atteintes d’un cancer du sein précoce, les circonstances individuelles doivent être prises en compte pour déterminer le traitement et les femmes doivent toujours discuter de leurs options de traitement de chimiothérapie avec leur oncologue. »

Les références

Gray, R. et al. (2017) Symposium 2017 sur le cancer du sein à San Antonio. L’augmentation de la densité de dose de la chimiothérapie adjuvante en raccourcissant les intervalles entre les cures ou par l’administration séquentielle de médicaments réduit considérablement à la fois la récidive de la maladie et la mortalité par cancer du sein : une méta-analyse EBCTCG portant sur 21 000 femmes dans 16 essais randomisés