L’administration plus précoce d’un médicament contre le cancer de la prostate prolonge la vie des hommes dont la maladie s’est propagée

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Selon les résultats d’un essai clinique de stade avancé, offrir un médicament en amont avec un traitement hormonal standard prolonge la survie des hommes dont le cancer de la prostate s’est propagé.

« Le temps pendant lequel le cancer est resté sous contrôle était plus de deux fois plus long pour les hommes recevant de l’abiratérone. Il a également fallu plus de temps pour que la douleur ressentie par ces patients s’aggrave.Professeur Rob Jones, Cancer Research UK

Les résultats, qui seront présentés lors de la réunion annuelle de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) à Chicago, montrent que l’ajout du médicament abiratérone (Zytiga) à l’hormonothérapie réduisait le risque de décès chez les hommes dont la maladie s’était propagée au moment du diagnostic.

Le traitement combiné a également plus que doublé le temps avant que la maladie des patients ne s’aggrave, selon les résultats qui ont été publiés dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

« Le bénéfice de l’utilisation précoce de l’abiratérone que nous avons vu dans cette étude est au moins comparable à celui de la chimiothérapie par le docétaxel, qui a été observé dans des essais cliniques antérieurs, mais l’abiratérone est beaucoup plus facile à tolérer, de nombreux patients ne signalant aucun effet secondaire, », a déclaré l’auteur principal de l’étude, le Dr Karim Fizazi, chef du service de médecine du cancer à Gustave Roussy à Paris.

Le professeur Rob Jones, expert en cancer de la prostate au Cancer Research UK Beatson Institute, a déclaré que si le traitement combiné était approuvé pour une utilisation sur le NHS, il pourrait améliorer la qualité de vie de milliers d’hommes.

L’abiratérone est déjà approuvée pour une utilisation sur le NHS chez les hommes dont le cancer de la prostate est devenu résistant au traitement hormonal.

L’essai de phase III LATITUDE a inclus des hommes atteints d’un cancer de la prostate qui s’était déjà propagé au moment du diagnostic, mais qui n’avaient pas encore reçu de traitement hormonal. Il a comparé les patients traités par hormonothérapie standard à ceux traités par hormonothérapie plus abiratérone et le stéroïde prednisone.

Après un suivi moyen de 2 ans et demi, les hommes traités par l’abiratérone étaient plus susceptibles d’être en vie que ceux ayant reçu un traitement hormonal seul.

Le délai moyen avant l’aggravation de la maladie a également été prolongé chez les patients traités par l’abiratérone, passant de 14,8 mois chez les patients traités par hormonothérapie à 33 mois chez ceux recevant le traitement combiné.

« Le temps pendant lequel le cancer est resté sous contrôle était plus de deux fois plus long pour les hommes recevant de l’abiratérone », a déclaré Jones.

« Il a également fallu plus de temps pour que la douleur ressentie par ces patients s’aggrave – un problème très courant avec cette maladie.

« D’après nos propres expériences avec l’abiratérone, nous savons qu’il est généralement très bien toléré avec peu d’effets secondaires. Une fois disponible, ce traitement permettra chaque année à des milliers d’hommes au Royaume-Uni de survivre plus longtemps à un stade de la maladie où, dans l’ensemble, il n’interfère pas avec leur capacité à profiter d’une qualité de vie normale ou quasi normale. . « 

Les résultats d’un deuxième essai qui seront présentés à la conférence, soutenus par Cancer Research UK et également publiés dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, montrent des résultats similaires pour le traitement combiné.

L’essai de phase III STAMPEDE a révélé que l’ajout d’abiratérone à l’hormonothérapie au début du traitement du cancer de la prostate améliore la survie de 37 %.

Les experts pensent que ces résultats pourraient changer la norme de soins pour ces hommes.

« L’abiratérone est déjà utilisée pour traiter certains hommes dont la maladie s’est propagée, mais nos résultats montrent que beaucoup d’autres pourraient en bénéficier », a déclaré le professeur Nicholas James, qui dirige l’essai STAMPEDE.

« En plus des améliorations de la survie et du temps sans rechute, le médicament a réduit de plus de moitié les taux de complications osseuses graves, un problème majeur dans le cancer de la prostate.

« J’espère vraiment que ces résultats peuvent changer la pratique clinique. »

Les références

LATITUDE : Un essai randomisé en double aveugle de phase III sur le traitement de privation androgénique avec de l’acétate d’abiratérone plus de la prednisone ou des placebos dans le cancer de la prostate métastatique à haut risque et naïf d’hormones nouvellement diagnostiqué. Assemblée annuelle 2017 de l’ASCO.