Deux traitements pour le cancer avancé de la prostate apportent des bénéfices égaux

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Une cellule cancéreuse de la prostate.

Les hommes atteints d’un cancer de la prostate qui s’est propagé et qui commencent un traitement hormonal à long terme peuvent bénéficier de l’un des deux traitements supplémentaires, selon les résultats d’essais cliniques non publiés.

« La prochaine étape pour améliorer le traitement des hommes atteints d’un cancer de la prostate qui s’est propagé serait de voir si ces deux médicaments peuvent être utilisés ensemble pour produire des résultats encore meilleurs.» – Dr Simon Crabb, Cancer Research UK

Les résultats, basés sur l’analyse des données de l’essai STAMPEDE financé par Cancer Research UK, montrent que l’hormonothérapie standard combinée à une autre hormonothérapie appelée abiratérone (Zytiga) ou à un médicament de chimiothérapie appelé docétaxel donne des améliorations comparables de la survie par rapport à l’hormonothérapie standard seule. .

Les résultats de l’analyse seront présentés au congrès ESMO 2017 à Madrid.

L’essai STAMPEDE est un essai en plusieurs étapes qui compare les soins standard – l’hormonothérapie – aux soins standard plus l’ajout d’un ou plusieurs autres traitements pour le cancer de la prostate.

Sept combinaisons de médicaments différentes sont testées dans le cadre de l’essai. Le but de STAMPEDE est de voir quel traitement est le meilleur pour le cancer de la prostate qui s’est propagé en dehors de la prostate, soit localement, soit à d’autres zones du corps.

La dernière étude combine les données de deux parties de l’essai. Il comprend 566 hommes qui ont commencé un traitement hormonal à long terme et ont reçu soit de l’abiratérone plus un stéroïde appelé prednisolone ou docétaxel.

Les patients qui ont pris de l’abiratérone plus de la prednisolone ou du docétaxel en même temps qu’un traitement hormonal ont survécu plus longtemps que ceux qui ont pris un traitement hormonal seul.

Dans l’ensemble, il n’y avait pas de différence significative de survie entre les groupes qui prenaient de l’abiratérone plus de la prednisolone ou du docétaxel.

Les effets secondaires ressentis par les patients prenant les médicaments supplémentaires étaient également similaires.

Le professeur Nick James, de l’Université de Birmingham qui dirige l’essai, a déclaré: «Les deux médicaments offrent un avantage de survie par rapport aux soins standard seuls chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate à haut risque commençant un traitement hormonal à long terme.

« Cette étude suggère que commencer avec l’un ou l’autre médicament est acceptable et que le choix peut dépendre de la disponibilité. »

L’abiratérone n’est pas encore approuvée pour une utilisation de routine du NHS chez ces hommes. Il n’est approuvé que pour les hommes qui n’ont plus d’autres options de traitement. Mais cette étude suggère que les patients auraient les mêmes avantages en prenant le docétaxel déjà disponible.

Le Dr Simon Crabb, un expert du cancer de la prostate financé par Cancer Research UK, a déclaré qu’au cours des prochains mois, le National Institute for Health and Care Excellent (NICE) réévaluera les données pour voir si l’abiratérone pourrait être utilisée plus largement chez les patients atteints de cancer de la prostate, ce qui pourrait leur donner une deuxième option de traitement.

Crabb a déclaré que l’abiratérone et le docétaxel ont des effets secondaires différents et que les patients doivent être informés de celui à prendre en fonction de leurs besoins. Par exemple, les preuves montrent que l’abiratérone est légèrement plus douce que le docétaxel mais doit être prise pendant une période beaucoup plus longue. Le docétaxel n’est pris que pendant 18 semaines.

« Il est important que les patients soient pleinement informés des effets secondaires de chaque médicament si, à l’avenir, ils ont le choix entre les traitements », a déclaré Crabb.

« Si l’abiratérone doit être autorisée par le NICE pour ce groupe de patients, nous devons alors étudier plus avant les implications à long terme sur la santé du cœur et des os.

« La prochaine étape pour améliorer le traitement des hommes atteints d’un cancer de la prostate qui s’est propagé serait de voir si ces deux médicaments peuvent être utilisés ensemble pour produire des résultats encore meilleurs. »

Les références

Résumé LBA31_PR soumis au congrès ESMO 2017 : Ajout d’acétate d’abiratérone plus prednisolone (AAP) ou docétaxel pour les patients (pts) atteints d’un cancer de la prostate à haut risque (PCa) commençant un traitement de privation androgénique à long terme (ADT) : données directement randomisées de STAMPEDE