Comment la thérapie d’ablation est-elle utilisée pour traiter le cancer ?

Comment la thérapie d’ablation est-elle utilisée pour traiter le cancer ?

La thérapie d’ablation est une procédure chirurgicale mini-invasive qui tue les cellules cancéreuses à des températures très chaudes ou très froides.

Il est utilisé pour traiter à la fois les tumeurs primitives dans leur emplacement d’origine et les cancers qui se sont propagés – ou métastasés – à d’autres organes.

Pour en savoir plus sur les risques et les avantages de la thérapie d’ablation, ainsi que sur son fonctionnement et quels patients pourraient y être éligibles, nous avons discuté avec le radiologue interventionnel Joshua Kuban, MD.

Combien de types de thérapies d’ablation existe-t-il ?

À l’heure actuelle, la seule thérapie d’ablation qui utilise des températures extrêmement froides pour tuer les cellules cancéreuses est appelée cryoablation.

Il existe plusieurs types de thérapies d’ablation qui utilisent l’énergie thermique :

Comment fonctionne la thérapie d’ablation ?

Avec la cryoablation, des sondes sont insérées dans les tumeurs à travers de minuscules trous dans la peau. Un gaz comprimé circule à travers les sondes et, à mesure qu’il se dilate, une boule de glace se forme autour de chaque aiguille, créant une « zone de mort ». Le tissu congelé est laissé décongeler pendant quelques minutes, puis recongelé. Le processus de congélation et de décongélation répétées détruit les cellules cancéreuses.

Avec les thérapies d’ablation qui utilisent une chaleur élevée, de fines tiges métalliques appelées antennes sont insérées dans ou autour d’une tumeur, puis activées pour devenir très chaudes. Une fois qu’ils ont atteint la température souhaitée, ils sont laissés en place quelques minutes. Ensuite, ils sont désactivés et supprimés.

Les patients ont-ils besoin d’une anesthésie pour recevoir une thérapie d’ablation ?

Certains le font. Mais cela dépend de la localisation du cancer et du type de traitement administré.

Si le cancer est facile à cibler, nous pourrions simplement donner à quelqu’un un sédatif et des analgésiques pour qu’il soit très détendu. Mais si elle est située profondément à l’intérieur du corps, on a souvent recours à l’anesthésie générale.

Quels sont les avantages de la thérapie d’ablation ?

Le plus grand avantage est probablement qu’il est si peu invasif. La douleur est également souvent minime. Certains patients rentrent chez eux le jour même de l’intervention, et d’autres restent environ 12 heures. Il est cependant rare que les patients doivent être admis à l’hôpital, et la plupart peuvent reprendre leur travail de bureau en un jour ou deux.

Un autre avantage de la thérapie d’ablation est qu’il ne s’agit pas d’un traitement systémique comme la chimiothérapie, qui affecte tout le corps. Ainsi, vous ne verrez pas d’effets secondaires comme la fatigue ou la perte de cheveux.

Certaines avancées technologiques récentes nous ont également beaucoup aidés. Jusqu’à il y a cinq ou six ans, nous y allions, faisions l’ablation et espérions avoir attrapé tout le cancer. Nous disposons désormais d’un logiciel avancé de ciblage 3D et d’intelligence artificielle (IA) qui nous aide à nous assurer que nous obtenons la totalité de la tumeur lors d’une ablation. Cela a considérablement amélioré nos taux de réussite et fait Innovation Cancer le principal centre aux États-Unis pour la thérapie par ablation.

Y a-t-il des risques avec la thérapie d’ablation ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe toujours un risque d’infection ou de saignement, mais ces risques sont très faibles. L’incision elle-même a généralement la taille de la pointe d’un stylo, de sorte que les risques sont beaucoup plus faibles avec une thérapie d’ablation qu’ils ne le seraient avec une chirurgie ouverte traditionnelle.

La thérapie d’ablation a-t-elle des effets secondaires ?

L’effet secondaire le plus fréquemment rapporté lors de la thérapie d’ablation est la douleur. Mais la plupart des patients ressentent une douleur légère à modérée qui peut être facilement contrôlée avec des médicaments en vente libre ou des analgésiques sur ordonnance. Et certains patients ne ressentent aucune douleur lors de la thérapie d’ablation.

Quels types de cancer peuvent être traités par ablation ?

La thérapie par cryoablation est beaucoup utilisée pour le cancer du poumon, ainsi que pour toute maladie qui métastase fréquemment aux poumons, comme le cancer du pancréas, le cancer colorectal, le cancer des os, le cancer du rein et le sarcome des tissus mous. Il est aussi parfois utilisé pour traiter les douleurs nerveuses.

L’ablation par radiofréquence (RFA) a été la première forme de thérapie par ablation. On l’utilise moins, mais on l’utilise toujours dans les reins, la colonne vertébrale, les poumons et parfois le foie.

La thérapie d’ablation par micro-ondes est plus puissante que la RFA, ce qui rend les traitements plus rapides, mais elle peut également être moins indulgente dans certains tissus. Nous utilisons donc cette méthode principalement pour traiter le cancer du foie et du rein, ainsi que tout ce qui peut se propager au foie, comme le côlon, cancer du sein ou tumeurs neuroendocrines. Il peut également être utilisé pour traiter les tumeurs du poumon lorsqu’elles se trouvent à certains endroits.

Existe-t-il d’autres formes de thérapie par ablation ?

Oui. Les méthodes décrites ci-dessus sont celles que nous utilisons le plus couramment, puis nous passons au niveau suivant, qui comprend des approches pour les cancers qui ne répondent pas bien aux autres méthodes.

  • Électroporation irréversible (IRE) utilise un changement de tension électrique pour tuer les cellules cancéreuses, plutôt que la chaleur ou le froid. L’électricité à haute tension crée des trous (ou des pores) dans les cellules cancéreuses, mais si elle ne dure pas assez longtemps, les cellules peuvent se réparer elles-mêmes. Avec une tension plus élevée et des durées plus longues, les dommages persistent, de sorte que les cellules fuient et meurent. Il s’agit d’une excellente option pour des maladies comme le cancer des voies biliaires, car l’IRE tue les cellules cancéreuses mais laisse inchangé l’échafaudage qui les entoure.
  • Curie-radiothérapie à haute dose (HDBRT) consiste à insérer un cathéter dans une tumeur et à faire passer une dose très élevée de matière radioactive dans la tumeur au lieu d’énergie thermique. Il reste là pendant entre 30 secondes et 5 minutes, traitant le cancer de l’intérieur vers l’extérieur, puis est retiré. Cela minimise les dommages aux tissus environnants. Il est principalement utilisé dans le foie et pour les tumeurs des tissus mous.

Comment un patient saurait-il s’il est éligible à une thérapie d’ablation ?

Il existe trois voies principales vers la thérapie d’ablation :

  1. Références internes: Les radiologues interventionnels comme moi siègent aux mêmes conseils d’administration des tumeurs que les oncologues chirurgicaux et les oncologues médicaux de Innovation Cancer. Il s’agit d’équipes d’experts qui se réunissent régulièrement pour décider des meilleurs plans de traitement pour leurs patients. Si nous pensons que l’ablation serait une bonne option pour un patient en particulier, nous en parlerons et le dirons.
  2. Prestataires extérieurs: Les oncologues d’autres systèmes médicaux nous demandent régulièrement si nous allons examiner certains de leurs patients.
  3. Clinique d’oncologie interventionnelle: Nous travaillons directement avec les patients et d’autres professionnels de la santé pour donner accès à des thérapies et des procédures de pointe que nous proposons et que d’autres établissements ne proposent pas.

Quelle est la seule chose que vous voulez que les gens retiennent à propos de la thérapie d’ablation ?

La thérapie d’ablation peut être à la fois peu invasive et efficace au maximum. Mais où que vous alliez, cela compte vraiment.

Vous voulez vous assurer que vous vous rendez dans un endroit doté du bon équipement, de la bonne expertise et du bon volume de patients pour vous donner un bon résultat. Cela signifie choisir un établissement qui effectue sept ou huit de ces procédures par jour, et non seulement une ou deux par mois.

Innovation Cancer est si vaste que nos médecins se surspécialisent dans des domaines particuliers de la thérapie par ablation. Cela signifie de meilleurs résultats pour nos patients. C’est donc ce que nous proposons qui est différent de tout le monde.

Demander un rendez-vous au Innovation Cancer en ligne ou appelez le 1-877-632-6789.