Les patients atteints de cancer peuvent prendre toutes sortes de médicaments, qu’ils soient utilisés pour traiter le cancer, ses effets secondaires ou d’autres affections qui n’ont rien à voir avec un diagnostic de cancer.
Bien que les médicaments fassent partie du quotidien de beaucoup d’entre nous, il arrive parfois que vous deviez ajuster votre dose, voire arrêter de prendre certains médicaments.
« Avant de subir une anesthésie pour quelque raison que ce soit, vous voulez être sûr que vous ne prenez aucun médicament susceptible de poser un problème avec l’anesthésie ou votre procédure », explique Shannon Popovich, MD, directrice médicale du centre d’évaluation et de gestion périopératoire de Innovation Cancer.
Ici, Popovich partage quatre types de médicaments à prendre en compte avant l’anesthésie.
1. Médicaments contre la tension artérielle et l’insuffisance cardiaque
Les patients peuvent en prendre pour traiter l’hypertension artérielle ou l’insuffisance cardiaque. Ces médicaments comprennent les bêtabloquants, les inhibiteurs de l’ECA, les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine, les inhibiteurs directs de la rénine ou les diurétiques. Lorsqu’un patient est sous anesthésie, nous surveillons sa tension artérielle de très près, et certains de ces médicaments peuvent abaisser davantage votre tension artérielle lorsqu’ils sont associés à une anesthésie.
Si vous prenez des médicaments pour abaisser votre tension artérielle, cela peut vraiment compliquer nos efforts pour maintenir votre tension artérielle pendant une intervention chirurgicale ou tout autre traitement effectué sous anesthésie. Nous suggérons généralement aux patients d’arrêter de prendre des inhibiteurs de l’ECA, des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine ou des inhibiteurs directs de la rénine 24 heures avant de subir une anesthésie afin de réduire le risque que votre tension artérielle chute trop bas en cas d’anesthésie.
Les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques et les médicaments contre l’insuffisance cardiaque doivent être pris comme d’habitude. Ils ne sont pas aussi susceptibles de compliquer votre tension artérielle pendant l’anesthésie.
2. Médicaments contre le diabète de type 2
Certains médicaments utilisés pour aider à réguler la glycémie chez les patients diabétiques et prédiabétiques doivent être discutés avec votre médecin avant de recevoir une anesthésie. Deux classes spécifiques de médicaments sont particulièrement préoccupantes : les agonistes du GLP-1 et les inhibiteurs du SGLT-2. Les médicaments appelés agonistes du GLP-1 (Semaglutide) avant l’anesthésie peuvent augmenter le risque de vomissements et d’aspiration, car ils ralentissent le temps nécessaire aux aliments pour quitter votre estomac. Même lorsque les patients arrêtent de manger pendant la période conseillée avant l’anesthésie, ces médicaments peuvent toujours leur donner l’estomac plein.
Nous demandons généralement aux patients d’arrêter temporairement de prendre ces médicaments en fonction de la fréquence à laquelle ils les prennent. Par exemple, si vous prenez le médicament une fois par semaine, arrêtez de le prendre une semaine avant l’anesthésie. Si vous le prenez une fois par jour, conservez-le le jour de l’intervention chirurgicale et envisagez de le prendre la veille pour réduire le risque d’estomac plein.
On sait que les inhibiteurs du SGLT-2 exposent les patients à un risque d’acidocétose euglycémique lorsque le corps est stressé ou qu’ils jeûnent. Il s’agit d’une condition dangereuse et ces médicaments doivent être pris 3 à 4 jours avant l’anesthésie, selon le médicament que vous prenez. Parlez à votre médecin prescripteur pour savoir ce qu’il vous recommande.
Si vous vous inquiétez de la façon dont la prise de vos médicaments contre le diabète peut affecter votre glycémie, parlez-en à votre endocrinologue ou à votre médecin prescripteur pour savoir ce qu’il recommande.
Si vous prenez de l’insuline pour gérer le diabète de type 1, continuez à la prendre comme vous le faites habituellement. Les patients de Innovation Cancer discuteront des recommandations spécifiques avec l’équipe d’évaluation et de gestion périopératoire ou les équipes d’endocrinologie avant l’anesthésie.
L’insuline prise pour le diabète de type 2 peut être ajustée dans les 24 heures précédant l’anesthésie, selon les instructions de votre médecin. Mais assurez-vous d’informer votre équipe soignante de vos médicaments et de leur posologie.
3. Médicaments amaigrissants
Bien que certains médicaments contre le diabète, comme les agonistes du GLP-1, puissent aider les patients à perdre du poids, il existe une autre classe de médicaments uniquement destinés à la perte de poids. Ce sont des stimulants qui agissent en diminuant l’appétit et en augmentant votre fréquence cardiaque. Cette stimulation peut avoir un effet indésirable lorsqu’elle est combinée à une anesthésie.
Les médicaments contenant de la phentermine doivent être conservés pendant 4 jours avant l’anesthésie, mais lorsqu’ils sont associés à un autre médicament (comme le topiramate), ils peuvent devoir être progressivement réduits au fil du temps. Assurez-vous de parler à votre équipe soignante de votre dose et du type de médicament afin que nous puissions vous sevrer en toute sécurité.
4. Anticoagulants et médicaments pour la coagulation du sang
Si vous subissez une anesthésie avant une intervention chirurgicale, vous devrez peut-être arrêter les médicaments anticoagulants, même ceux en vente libre comme l’ibuprofène ou l’Advil, pour éviter le risque de saignement excessif. Discutez avec votre chirurgien ou procéduraliste des anticoagulants que vous prenez. Pour les procédures moins invasives comme l’IRM, vous devriez pouvoir continuer à prendre des anticoagulants normalement.
Il est important de continuer à prendre certains médicaments
La plupart des patients pourront recommencer à prendre leurs médicaments habituels peu de temps après leur réveil après l’anesthésie. Dans de nombreux cas, vous pourrez peut-être recommencer à prendre vos médicaments après avoir mangé quelque chose et après avoir été autorisé à prendre vos médicaments.
Bien qu’il existe plusieurs médicaments à éviter avant l’anesthésie, il y en a beaucoup que vous pouvez – et devez continuer à prendre. Les patientes qui prennent une méthode contraceptive doivent continuer à le faire pour éviter tout risque de grossesse. Ceci est particulièrement important pour les patients subissant une chimiothérapie ou une radiothérapie, qui peuvent être dangereuses pour le bébé à naître.
Les antidépresseurs, les anxiolytiques et la plupart des médicaments utilisés pour traiter le TDAH peuvent également être continués en toute sécurité. Si vous utilisez des somnifères pour soulager l’insomnie, vous pouvez également continuer à les prendre comme indiqué.
Le plus important est d’être honnête au sujet de tous les médicaments que vous prenez – sur ordonnance ou non – afin que votre équipe soignante puisse vous donner les meilleurs conseils adaptés à vos besoins particuliers.
Demandez un rendez-vous chez Innovation Cancer en ligne ou en appelant le 1-877-632-6789.